診療の中で、このようなご質問をいただくことがあります。

モナリザタッチと腟HIFU（膣ハイフ）は、どちらも熱による組織反応を利用する治療ですが、使用するエネルギー、作用させる場所、治療の考え方が異なります。

大切なのは、単純に「どちらが強いか」「どちらが深く届くか」を比較することではありません。

腟の乾燥、性交痛、尿漏れ、頻尿、腟のゆるみなどは、すべて同じ原因で起こるわけではないため、症状の原因となっている組織に、適切な治療を行うことが重要です。

当院では、現時点で確認できる研究、腟周囲の解剖学的な特徴、これまでの診療経験を踏まえ、腟HIFUを患者さまに積極的にはおすすめしていません。

この記事では、モナリザタッチと腟HIFUの仕組みや作用する深さ、研究の状況、当院の治療選択の考え方について詳しく解説します。

この記事の結論

当院では、症状と診察所見を確認したうえで、保湿ケア、ホルモン治療、骨盤底筋治療、モナリザタッチなどから、その方に必要な治療をご提案しています。

モナリザタッチと腟HIFUの違い

まずは、2つの治療の主な違いを整理します。

モナリザタッチの仕組み

モナリザタッチは、腟や外陰部、尿道周囲の粘膜・結合組織にフラクショナルCO₂レーザーを照射する治療です。

レーザーを面全体に一様に照射するのではなく、細かな点状に照射することで、周囲の組織を残しながら熱刺激を与えます。

この刺激によって組織の修復反応が起こり、粘膜や結合組織の再構築、血流やうるおいの改善を促します。

当院では、診察で症状がある場所や粘膜の状態を確認し、必要に応じて次のような部位の照射方法や出力を調整しています。

• 腟内
• 腟の入口
• 外陰部
• 腟前庭部
• 尿道周囲

モナリザタッチは骨盤底筋そのものを鍛える治療ではありません。

骨盤底筋の筋力低下が関係している場合は、骨盤底筋トレーニングやエムセラなど、別の治療を組み合わせることがあります。

腟HIFUの仕組み

HIFUは「High Intensity Focused Ultrasound」の略で、日本語では高密度焦点式超音波、または高強度集束超音波などと呼ばれます。

虫眼鏡で太陽光を一点に集めるように、超音波エネルギーを設定された深さへ集め、焦点となる場所に熱作用を与える仕組みです。

腟HIFUとして提供されている一部の機器では、1.5mm、3.0mm、4.5mmなど、複数の焦点深度が設定されています。

腟粘膜の表面を大きく傷つけず、深部に熱凝固点をつくることで、コラーゲンの再構築や組織の引き締めを促すことが治療目的とされています。

ただし、腟HIFUで使用される機器はすべて同じではありません。

• 焦点深度
• 周波数
• エネルギー量
• 照射間隔
• プローブの形状
• 360度回転の方法
• 施術回数

などに違いがあります。

そのため、「腟HIFU」という治療名だけで、効果や安全性を一括して評価することはできません。

「深く届くほど効果が高い」とは限りません

腟HIFUについては、「レーザーより深く届くため、引き締め効果が高い」と説明されることがあります。

しかし、医療では、深く届くことがそのまま優れた治療であるとは限りません。

たとえば、GSMによる腟や外陰部の乾燥、ヒリヒリ、灼熱感、性交痛では、粘膜の菲薄化、乾燥、弾力低下、バリア機能の低下などが関係します。

このような症状では、深部に強い熱作用を与えることより、症状が起きている粘膜や結合組織を適切に治療することが重要です。

一方、腟のゆるみや尿漏れには、次のような複数の要因が関係します。

• 骨盤底筋の筋力低下
• 骨盤底筋の過緊張
• 腟壁や結合組織の変化
• 尿道支持組織の障害
• 骨盤臓器脱
• 膀胱や尿道の機能
• 出産や手術後の変化

単に深い場所へ熱を加えるだけで、これらすべての原因に対応できるわけではありません。

腟HIFUを評価するときに確認したい3つの点

1．治療対象となる組織と焦点深度は明確か

腟HIFUを評価するうえで重要な論点の一つが、「何mmの深さを治療対象とするのか」です。

腟壁はすべての方で同じ厚さではありません。

年齢、出産歴、閉経、手術歴、骨盤臓器脱、組織の萎縮などによって、腟壁の状態や厚さは異なります。また、同じ方でも腟の前壁、後壁、入口付近、奥側で条件が同じとは限りません。

焦点深度が固定されている機器の場合、その焦点が実際にどの組織へ当たっているのかを、患者さまごとにどのように評価するかが重要になります。

2．プローブの接触と照射位置を再現できるか

超音波は、プローブと組織の接触状態によってエネルギーの伝わり方が変わります。

腟壁には凹凸があり、形状や広さにも個人差があります。そのため、プローブが腟壁へ均一に接触しているか、設定した位置へ同じ条件で照射できているかを考える必要があります。

照射中に腟壁の厚さや焦点位置を画像で直接確認できるかどうかは、機器によって異なります。

視覚化機能を備えない機器では、プローブの位置、接触状態、設定された深度などから、焦点位置を推定して照射することになります。

3．膀胱・尿道・直腸との位置関係をどう考えるか

腟の前方には膀胱と尿道があり、後方には直腸があります。

腟は、周囲の臓器と離れて単独で存在しているわけではありません。

深部へエネルギーを集中させる治療では、治療対象となる組織だけでなく、膀胱、尿道、直腸との位置関係を考える必要があります。

これは、腟HIFUによって周囲臓器の障害が頻繁に起こるという意味ではありません。

現時点では、そのような有害事象の発生率を判断できる十分な臨床データはありません。だからこそ、焦点位置をどのように確認し、周囲臓器への影響をどのように評価するのかが重要だと考えています。

腟粘膜の表面に大きな傷や赤みがない場合でも、深部の焦点で起きている組織反応を、表面の状態だけから確認できるとは限りません。

腟HIFUの臨床研究は増えつつあります

2026年8月時点で、腟HIFUについて複数の臨床報告が確認されています。

2022年の前向き研究

2022年には、GSMと腟のゆるみがある20人の女性を対象に、6週間間隔で2回のマイクロフォーカス超音波治療を行った研究が報告されています。

腟のゆるみ、腟の健康状態、性機能に関する指標で改善がみられ、重篤な有害事象は報告されませんでした。

腟HIFUの可能性を示した研究ですが、対象者が20人と少なく、比較対照群が設けられていない点には注意が必要です。

2024年の後ろ向き研究

2024年には、尿失禁がある28人の女性を対象とした、単施設の後ろ向き研究が報告されています。

治療から6か月後に尿失禁の症状スコアや性機能に関する指標が改善し、重篤な有害事象は認められませんでした。4人に軽度のおりものがみられましたが、1週間以内に治まっています。

一方、この研究も対象者が少なく、治療を受けていない方や偽照射を受けた方との比較は行われていません。

また、後ろ向き研究では、治療を受けた方の選ばれ方や記録内容による影響を受ける可能性があります。

2025年の学会報告

2025年には、尿失禁、骨盤臓器脱、性交痛、GSMなどがある33人を対象とした前向き研究が、国際禁制学会で報告されています。

症状の改善が示された項目もありますが、比較対照群がなく、主な評価期間も治療後6週間と短い研究です。また、異なる症状の患者さまが含まれているため、症状ごとの効果を確定するデータとは位置づけられません。

これらの研究は、腟HIFUの可能性を検討する初期データとして重要です。

「施術後に症状が改善した」という結果だけでは、治療そのものの効果に加えて、自然経過、期待による影響、診察や施術を受けたことによる心理的な影響などを完全には区別できません。

特に、腟のゆるみや性機能は主観的な評価の影響を受けやすいため、偽照射を用いた比較試験や長期追跡が重要です。

モナリザタッチには、研究と臨床経験の蓄積があります

モナリザタッチを含むフラクショナルCO₂レーザーについては、次のようにさまざまな角度から研究が行われています。

• 組織学的研究
• 前向き観察研究
• 無作為化比較試験
• 偽照射を用いた比較試験
• システマティックレビュー
• 乳がん治療後の女性を対象とした研究

これまでの研究では、腟粘膜や結合組織の変化、乾燥、灼熱感、性交痛、排尿に関する症状などについて、改善を示した報告があります。

一方、すべての研究が同じ結果を示しているわけではありません。偽照射と比較した一部の研究では、症状によって明確な差が認められなかった結果も報告されています。

これは、モナリザタッチに治療としての価値がないという意味ではありません。

研究によって対象者、症状の原因、照射部位、照射条件、治療回数、評価方法が異なるため、どのような症状や患者さまに効果が期待しやすいのかを見極めることが重要だと考えています。

現時点では、腟HIFUと比較して、モナリザタッチを含むフラクショナルCO₂レーザーのほうが、作用する組織、治療後に生じる変化、臨床での使用経験について多くの情報が蓄積されています。

そのため当院では、GSMや腟・外陰部、尿道周囲の症状にエネルギーデバイスを検討する場合、モナリザタッチのほうが、治療の目的と作用を患者さまへ具体的にご説明しやすい治療だと考えています。

症状によって必要な治療は異なります

腟や外陰部、尿まわりのお悩みに対して、すべての方へモナリザタッチを行うわけではありません。

同じ「尿漏れ」でも、骨盤底筋の筋力低下が中心の方と、尿道周囲の粘膜や支持組織の変化が関係している方では、必要な治療が異なります。

同じ「性交痛」でも、GSMによる乾燥、腟前庭部の痛み、骨盤底筋の過緊張、子宮内膜症などでは、治療方法が異なります。

治療機器を選ぶ前に、原因を確認することが大切です。

当院が現時点で腟HIFUを積極的におすすめしていない理由

腟HIFUは、理論上、深部組織に熱作用を与え、コラーゲンの再構築を促せる可能性があります。

今後、適切に設計された研究によって、有効性や安全性、適切な対象者が明らかになる可能性もあります。

しかし、現時点では、次のような重要な点について十分な研究がそろっていません。

深く届くことは、必ずしも優れた治療であることを意味しません。

治療に必要なのは、「強そう」「深く届きそう」というイメージではなく、治療すべき組織に、必要なエネルギーを安全かつ再現性をもって届けることです。

そのため当院では、現在のエビデンス、腟周囲の解剖学的な安全性、当院で蓄積してきた診療経験を踏まえ、腟HIFUを患者さまに積極的にはおすすめしていません。

よくある質問

腟HIFUとモナリザタッチは、どちらの効果が高いですか？

治療対象が異なるため、単純にどちらの効果が高いとは比較できません。

腟や外陰部の乾燥、ヒリヒリ、性交痛など、粘膜や結合組織の変化が関係している場合、当院ではモナリザタッチを選択肢の一つとして検討します。

骨盤底筋の筋力低下が中心の場合は、骨盤底筋トレーニングやエムセラなどが適していることがあります。

深い層まで届く腟HIFUのほうが、腟のゆるみに向いていますか？

深く届くことだけで、腟のゆるみへの適性は判断できません。

腟のゆるみには、骨盤底筋の筋力低下、腟壁や結合組織の変化、骨盤臓器脱など、複数の原因があります。

原因を診察で確認したうえで、骨盤底筋治療などを検討することが大切です。

腟HIFUは危険な治療ですか？

腟HIFUによる合併症が必ず起こる、危険な治療だと断定することはできません。

実際に、重篤な有害事象を認めなかった小規模研究も報告されています。

ただし、対象者数、比較試験、長期追跡が不足しているため、長期的な安全性や、機器・照射条件ごとのリスクを十分に判断できる段階ではありません。

腟HIFUで膀胱や直腸に影響が出ることはありますか？

現時点では、膀胱や直腸への障害がどの程度起こるのかを示す十分な臨床データはありません。

一方、腟の前方には膀胱と尿道、後方には直腸があるため、深部へエネルギーを集中させる場合には、周囲臓器との位置関係を考える必要があります。

これは確認された被害を説明するものではなく、当院が安全性を評価するうえで重視している解剖学的な論点です。

尿漏れにはモナリザタッチとエムセラのどちらが適していますか？

骨盤底筋の筋力低下が中心の場合は、骨盤底筋に働きかけるエムセラが選択肢になります。

GSMによる粘膜の変化や、尿道周囲の組織が関係している場合は、モナリザタッチを検討することがあります。

複数の原因が重なっている場合は、組み合わせて治療することもあります。

腟HIFUを受けた後でもモナリザタッチを受けられますか？

腟HIFUを受けた時期、使用した機器、照射条件、現在の症状や粘膜の状態によって判断します。

施術を受けた医療機関から、機器名、照射日、照射条件などの情報を確認し、診察を受けてください。

腟のゆるみは治療機器だけで改善できますか？

腟のゆるみの原因によって異なります。

骨盤底筋の筋力低下、骨盤臓器脱、出産後の組織変化などが関係している場合、治療機器だけではなく、骨盤底筋トレーニングや専門的な治療が必要になることがあります。

当院が大切にしていること

腟の乾燥、性交痛、尿漏れ、頻尿、腟のゆるみなどは、すべて同じ原因で起こるわけではありません。

当院では、まず次のような点を確認します。

• 痛みや不快感がある場所
• 腟・外陰部の粘膜や皮膚の状態
• 感染症の有無
• 骨盤底筋の筋力や緊張
• 尿失禁の種類
• 骨盤臓器脱の有無
• 閉経やホルモン治療の状況

そのうえで、保湿ケア、ホルモン治療、骨盤底筋治療、薬物治療、モナリザタッチなどから、その方に必要な治療をご提案します。

新しい治療だから否定するのでも、長く使用している治療だから無条件に肯定するのでもありません。

現時点で得られている医学的な知見と、当院で蓄積してきた診療経験の両方を患者さまにお伝えし、納得できる治療を一緒に考えることが大切だと考えています。

「自分にはどの治療が合うのか分からない」という段階でも、まずはご相談ください。

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