エストリール腟錠は、女性ホルモンの一つである「エストリオール」を腟内に直接使用するお薬です。

更年期から閉経後にかけて女性ホルモンが低下すると、その影響は、ほてりや発汗などの全身症状だけではありません。

外陰部・腟・尿道・膀胱にも変化が起こり、

• 腟や外陰部の乾燥
• ヒリヒリ感、灼熱感、かゆみ
• 性交痛
• 少量の出血
• 頻尿や排尿時の違和感
• 繰り返す膀胱炎
• 尿もれ

などが現れることがあります。これらをまとめて、GSM（閉経関連尿路生殖器症候群）と呼びます。

GSMは、閉経後も続くエストロゲンの低下を背景とするため、一度症状が落ち着いても再び現れることがあります。

そのため、「年齢のせいだから仕方がない」と我慢するのではなく、症状や原因に合わせて、保湿ケアやホルモン治療などを上手に組み合わせていくことが大切です。

GSMについて詳しく知りたい方へ GSM（閉経関連尿路生殖器症候群）の診療について 腟・外陰部の乾燥や性交痛、頻尿・尿もれなど、更年期以降の症状と治療方法をご案内しています。

更年期のホルモン治療には「全身」と「局所」があります

エストリール腟錠について理解するために、まず知っていただきたいのが、ホルモン治療には、全身に作用させる治療と、症状のある場所へ直接届ける局所治療があるということです。

女性ホルモンであるエストロゲンにはいくつかの種類があり、代表的なものにエストラジオール（E2）、エストロン（E1）、エストリオール（E3）があります。

全身の更年期症状にはエストラジオールを中心としたホルモン療法（HRT）

ほてり、発汗など全身に現れる更年期症状に対して行うホルモン補充療法（HRT）では、主にエストラジオールを含む製剤が使われています。

貼り薬、塗り薬、飲み薬などがあり、全身に女性ホルモンを補うことで症状の改善を目指します。

子宮がある方に全身的なエストロゲン治療を行う場合には、子宮内膜への影響を抑えるため、原則として黄体ホルモンもあわせて使用します。

腟や外陰部の症状には局所ホルモン療法

など、症状が主に外陰部・腟・尿道周辺に現れている方もいます。

このような場合には、症状のある場所へ少量の女性ホルモンを直接届ける「局所ホルモン療法」を検討します。

日本産婦人科医会でも、GSMなどの生殖器・泌尿器症状が中心の場合には、エストロゲン腟用剤による局所治療が紹介されています。

ここで使われる代表的なお薬の一つが、エストリール腟錠です。

更年期症状もあわせて気になる方へ 白金高輪 海老根ウィメンズクリニックの更年期外来 HRTだけでなく、GSMや尿トラブルなども含めて更年期の症状を総合的に診察します。

エストリール腟錠とは？

エストリール腟錠0.5mgは、女性ホルモンの一つである「エストリオール（E3）」を有効成分とする腟錠です。

腟の炎症などに対して使用されるお薬で、腟炎や子宮頸管炎、子宮腟部びらんなどの治療に用いられます。

また、更年期以降のGSMでは、女性ホルモンの低下によって変化した腟粘膜などに対する局所エストロゲン療法としてエストリオール腟錠が用いられています。

エストリールとホーリンVは何が違う？

日本で使用されているエストリオールの腟製剤には、「エストリール腟錠0.5mg」と「ホーリンV腟用錠1mg」があります。

名前が違うため、「違う種類の女性ホルモンですか？」と思われるかもしれませんが、どちらも有効成分はエストリオールです。

同じ0.5mgのエストリオールを使用する場合、有効成分による薬理学的な作用に本質的な違いはほとんどありません。

主な違いは、1錠あたりの含有量や錠剤の形、用量を調整しやすいかといった点です。

どちらをどの量で使用するかは、症状や状態を確認しながら医師が判断します。

エストリオールはもともと女性の体内にあるホルモンです

「ホルモン剤」と聞くと、人工的につくられた特殊な成分を想像される方もいるかもしれません。

しかし、エストリオールは、もともと女性の体内に存在する天然型エストロゲンの一つです。

1930年には、イギリスの研究者Marrianらによって妊婦の尿から分離され、その後、構造や作用の研究が進み、医薬品として使用されるようになりました。

エストリオールは、エストラジオールと比べて子宮体部への作用が弱く、腟や子宮頸部に作用しやすい特徴があります。

そのため、全身へ強く作用させるというより、腟粘膜などへ局所的に作用させる治療に適した女性ホルモンとして使われてきました。

エストリール腟錠はどのように効くのでしょうか？

更年期以降、エストロゲンが低下すると、腟粘膜は薄くなり、乾燥しやすく、摩擦や刺激にも弱くなっていきます。

そこへエストリオールを腟内から届けることで、女性ホルモンの低下によって変化した腟粘膜に直接作用します。

エストリオールには、腟粘膜の状態を整え、腟が本来持っている自浄作用や、炎症・刺激に対する抵抗力の回復を助ける働きがあります。

エストリール腟錠による腟粘膜・腟内環境の変化

• 腟上皮の状態を整える
• 腟粘膜の血流や組織環境の改善を促す
• 上皮細胞内のグリコーゲンが増え、乳酸桿菌（ラクトバチルス）が育ちやすい環境につながる
• 腟内pHを閉経前に近い状態へ整える
• 腟粘膜の厚みや弾力を整える
• 乾燥や灼熱感、性交時の痛みなどの改善を目指す

腟は単なる筒状の臓器ではありません。

上皮、血管、結合組織、そして乳酸桿菌を中心とした腟内細菌叢などが互いに関係しながら、健康な腟内環境を保っています。

局所エストロゲン療法は、こうした腟粘膜と腟内環境を閉経前に近い状態へ整えていくことを目指す治療です。

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飲むエストリオールと腟に入れるエストリオールは何が違う？

同じエストリオールでも、飲み薬と腟錠では、薬を届ける方法と治療の目的が異なります。

内服したエストリオールは、消化管から吸収され、肝臓を通って全身へ運ばれます。

一方、腟錠は、症状が起きている腟粘膜へ少量のホルモンを直接届けることができます。

ただし、腟錠だから全身への吸収が完全にゼロになるという意味ではありません。

特に治療開始時は、腟粘膜が薄く傷つきやすいため、一時的に吸収量が増えることがあります。治療によって腟粘膜の状態が整ってくると、一般的には全身への吸収は少なくなると考えられています。

症状だけでなく、既往歴や現在使用しているお薬なども確認したうえで治療を選ぶことが大切です。

エストリール腟錠は毎日使う？いつまで使う？

「毎日使い続けてよいのでしょうか？」

「症状が良くなったらやめてもよいのでしょうか？」

という質問も多くいただきます。

エストリール腟錠の基本的な使い方は、通常、成人では1日1回0.5～1.0mgを腟内に使用し、年齢や症状に応じて量を調整するとされています。

一方、GSMの治療では、症状が強い時期には一定期間続けて使用し、症状が落ち着いてきたら使用回数を減らして維持する方法があります。

当院でも、腟の乾燥や萎縮、ヒリヒリ感、性交痛などの症状や腟粘膜の状態を確認しながら使用頻度を決めています。

治療開始時には2週間程度続けて使用し、その後は状態をみながら週2回程度へ調整することがあります。

症状が良くなったらやめてもよい？

GSMは、閉経後もエストロゲンの低下が続くことを背景としています。

そのため、一度症状が改善しても、治療を完全に中止すると、乾燥やヒリヒリ感、性交痛などが再び現れる方もいます。

使用する回数や期間は一人ひとり異なるため、自己判断で中止したり回数を変更したりせず、医師と相談しながら調整しましょう。

長期間使用しても大丈夫？

エストリール腟錠のように、腟内へ少量の女性ホルモンを使用する局所エストロゲン療法では、通常、全身HRTのように黄体ホルモンを一緒に使用する必要はないとされています。

一方、日本産婦人科医会では、1年以上使用した場合の子宮内膜への安全性については、十分な臨床試験データがまだそろっていないことも示されています。

また、エストリール腟錠を使用する場合には、定期的に婦人科で状態を確認することが大切です。

これは、エストリール腟錠を長期間使用すると必ず問題が起こる、という意味ではありません。

必要な方では症状をコントロールするために継続して使用することがありますが、長期間使用する場合には、症状が落ち着いていても定期的に診察を受けましょう。

エストリール腟錠を入れるとヒリヒリ・しみる・かゆい場合

「治療のために使っているのに、腟錠を入れるとヒリヒリする」というご相談は、当院でもあります。

特に腟粘膜や外陰部の乾燥・萎縮が強い方では、腟錠を入れる際の摩擦そのものが刺激となり、治療開始時に少ししみたり、ヒリヒリしたりすることがあります。

当院では、必要に応じてジェルを使用し、滑りをよくしてから挿入する方法をご案内することもあります。

数日使用してもヒリヒリ感が良くならない場合には、いったん使用を中止して医師へ相談してください。

また、ヒリヒリやかゆみがあるからといって、必ずしもエストリール腟錠だけが原因とは限りません。

カンジダや細菌性腟症、接触性皮膚炎、外陰部の皮膚疾患、腟前庭部の炎症や疼痛など、ほかの原因が隠れていることもあります。

特に「かゆい」という症状は、GSMだけでなく感染症でも起こります。症状だけで判断せず、必要に応じておりものの検査などを行い、原因を確認することが大切です。

腟錠が出てくる・奥まで入らない場合は？

使用後に白いものが出てくる

エストリール腟錠を使用したあと、「白いものが出てきました」「薬が全部出てしまったのでは？」と心配される方もいます。

腟錠は腟内で溶けるため、溶けた薬剤の一部が後から白っぽいものとして出てくることがあります。

少量出てきたからといって、必ずしも薬が効いていないということではありません。

痛くて奥まで入れられない

「奥まで入れないと効かないのでは」と思い、痛みを我慢して押し込もうとする方もいます。

しかし、強く痛む場合に無理に挿入する必要はありません。

腟の萎縮が強い方では、腟錠を入れる刺激そのものが痛みになることがあります。

また、指を入れるだけでも痛い、腟入口に強い痛みがある、何かに当たって入らない感じがする、挿入すると出血するといった場合には、単に「入れ方」の問題ではないことがあります。

特に腟前庭部に強い痛みがある方では、腟錠を入れる行為そのものが苦痛になっていることがあります。

その場合には、無理に腟錠を入れ続けるより、なぜ痛いのかを診察することが先です。

腟錠の挿入や性交時に痛みがある方へ 性交痛外来｜痛む場所と原因を確認して治療を考えます 腟入口・腟前庭部・腟内・骨盤の奥など、痛みの場所によって考えられる原因は異なります。

エストリール腟錠はいつから効く？効かない場合は？

エストリール腟錠は、1～2回使用しただけで最終的な効果を判断するお薬ではありません。

当院でも、症状によって差はありますが、まず数週間程度使用して変化をみます。

「効かない」ときこそ、原因をもう一度確認します

• カンジダや細菌性腟症などの感染症はないか
• 痛む場所は腟内なのか腟入口なのか
• 腟前庭部に圧痛がないか
• 外陰部の皮膚疾患がないか
• 骨盤底筋が過度に緊張していないか
• 性交時の潤滑が十分か
• 痛みへの恐怖から無意識に筋肉を収縮させていないか

特に性交痛の場合、「腟が乾燥している＝すべてエストロゲン不足」ではありません。

腟前庭部の疼痛、骨盤底筋の緊張、皮膚疾患など、複数の原因が重なっていることがあります。

日本産婦人科医会でも、局所エストロゲン療法で改善しないGSMでは、感染・炎症、皮膚疾患、下部尿路症状などを改めて評価し、必要に応じて骨盤底へのアプローチなどを組み合わせる考え方が示されています。

エストリール腟錠を使っても痛みが残る場合には、どこが痛んでいるのかを改めて診察することが非常に重要です。

当院の診療経験では、腟の萎縮が強く、腟錠を入れること自体に痛みがある方のなかには、腟レーザー治療後に腟・腟入口の状態が整い、エストリール腟錠を使用するときの痛みが軽減する方もみられます。

これはすべての方に腟レーザーが必要という意味ではありません。まず痛みの場所や原因を確認したうえで、その方に合った治療を考えます。

乳癌や子宮体癌の治療歴がある方は、必ず医師に相談してください

エストリール腟錠は局所療法ですが、エストロゲン受容体に作用するホルモン製剤であることに変わりはありません。

日本では、乳癌や子宮内膜癌などのエストロゲン依存性悪性腫瘍がある方、またはその疑いがある方には使用できません。乳癌の既往歴がある方についても注意が必要とされています。

一方、海外では、非ホルモン治療で十分な改善が得られない一部の乳癌・子宮内膜癌サバイバーについて、個々の再発リスクや現在の治療内容、症状の程度などを検討し、担当医と相談したうえで低用量腟エストロゲンを選択できる場合があるという考え方も示されています。

つまり、「がんの治療歴があるからすべて一律に同じ」でも、「局所だから安心して使える」でもありません。

当院では、患者さんの既往歴や現在の治療内容を確認し、必要に応じてがん治療の担当医とも連携しながら治療を検討しています。

ホルモンを使用しない選択肢としての腟レーザー

ホルモン治療を使用しにくい方、またはホルモン治療を希望されない方に対して、当院ではフラクショナルCO₂レーザーによるモナリザタッチも治療選択肢の一つとしてご説明しています。

モナリザタッチは、ホルモンを投与する治療ではありません。

腟・外陰部へレーザーによる微細な熱刺激を加え、コラーゲンや弾性線維の再構築、血流や組織の状態を整えることを目的とした治療です。

一方で、現在の医学的な位置づけは局所エストロゲン療法と同じではありません。

日本産婦人科医会では、腟レーザーについて、現時点では長期的な有効性・安全性を含めたエビデンスが十分とはいえないことも示されています。

そのため、「ホルモンを使わないから誰にでも安全」「局所エストロゲンより優れている」と単純に比較できる治療ではありません。

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日本でもGSMに使いやすい外用エストロゲン製剤が増えてほしいと考えています

GSMの症状は、腟の奥だけに起こるわけではありません。

実際には、大陰唇、小陰唇、腟前庭部、腟入口周辺、尿道口周辺など、外陰部に強い乾燥やヒリヒリ、痛みを感じている方もいます。

特に性交痛や灼熱感では、腟入口部や腟前庭部の萎縮、乾燥、疼痛などが関係していることがあります。

腟錠は腟内に使用するお薬です。そのため、患者さんが最も困っている場所が外陰部や腟前庭部の場合には、治療しにくさを感じることがあります。

海外では、エストロゲンを含むクリームやジェル、リング、低用量腟剤など、さまざまな局所製剤が使用されています。

日本にも外用のエストロゲン製剤はありますが、GSMに対する用量や使用方法が明確に管理され、医療機関から安定して処方できる外用局所エストロゲン製剤の選択肢はまだ限られています。

GSM治療は「どれか一つ」ではありません

GSMの症状や原因は、一人ひとり異なります。

腟粘膜の萎縮が中心なのか、外陰部や腟前庭部の乾燥や痛みが強いのか、感染症や皮膚疾患が隠れていないか、骨盤底筋が緊張していないか、現在どのような治療を受けているかによって、適した治療は変わります。

保湿・潤滑による日常的なケア、局所エストリオール療法、全身HRT、骨盤底へのアプローチ、腟レーザーなどには、それぞれ異なる役割があります。

治療の違いを整理したい方へ 腟の乾燥・ヒリヒリにモナリザタッチは合う？GSMとの関係と治療の選び方 GSMの症状をもとに、局所治療や腟レーザーをどのように考えるかを解説しています。

エストリール腟錠はオンライン診療でも相談できます

エストリール腟錠の使用方法、使用頻度、継続方法についてのご相談や、すでに診断がついていて症状が安定している方の経過確認は、オンライン診療とも相性がよいと考えています。

一方、不正出血、新しく出た強い痛み、強いかゆみや腫れ、おりものの量・色・においの変化、性交時出血、腟錠を入れる際の強い痛み、十分使用しているのに改善しない場合などは、実際に外陰部や腟粘膜を確認する必要があります。

そのような場合は、対面診療をおすすめします。

オンライン診療と対面診療は、どちらか一方だけを選ぶものではありません。

症状が安定している時期はオンライン、診察が必要な変化が起きたときには対面診療というように、上手に組み合わせていただくのがよいと考えています。

エストリール腟錠についてよくある質問

腟の乾燥・ヒリヒリ・性交痛を「年齢のせい」と我慢しないでください

更年期以降の腟や外陰部の不調は、女性ホルモンの低下によって起こりやすくなります。

同じ乾燥や性交痛であっても、GSMだけではなく、感染症、皮膚疾患、腟前庭部の疼痛、骨盤底筋の緊張など、原因はさまざまです。

白金高輪 海老根ウィメンズクリニックでは、症状がどこから生じているのかを診察したうえで、保湿・潤滑ケア、局所ホルモン療法、HRT、モナリザタッチなどから、お一人おひとりの症状や背景に合わせた治療をご提案しています。

エストリール腟錠について、「いつまで使えばよいか分からない」「入れると痛い」「使っているのに改善しない」といったお悩みもご相談ください。

使用方法や継続についてはオンライン診療でもご相談いただけます。

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※本記事は一般的な医学情報を提供するものであり、個別の診断や治療を決定するものではありません。ホルモン製剤の使用については、既往歴や現在の治療内容によって判断が異なります。自己判断で開始・増減・中止せず、医師へご相談ください。