萎縮性膣炎(老人性膣炎)の症状、原因、治療法を婦人科女医が丁寧に解説！

閉経後に、歩くと下着が擦れたり違和感があったり、下着が食い込んで痛くなるということはありませんか？

萎縮性膣炎（老人性膣炎）という言葉は、聞きなれない言葉だと思いますが、

子宮がん検診の結果のコメント欄に書いてある

がん検診してもらおうとして婦人科を受診したが痛くて検査が受けられず、理由として萎縮性膣炎といわれた

外陰部の違和感やでピンクのおりものなどで婦人科を受診したときに医師に診断された

このような方が多いようです。

どのくらいの人がこの状態になっているかは統計学的データがないのでわかりませんが、おそらく60代以降で萎縮性膣炎でない方はほとんどいないと思われます。

と考えると約2000万人。驚きの数です。

当院では、3000人以上の患者様に萎縮性膣炎の施術させていただいておりますが、更年期以降、特に子宮頸がん検診の結果の時に言われることも多いですね。

耳慣れない言葉ですが、閉経近くの時期や、閉経後に多い症状で病院に行くと、外陰部や膣の皮膚が薄くなって萎縮してしまう萎縮性膣炎、老人性膣炎といわれることがあります。

また最近では、20代や30代の方でも皮膚が薄くなったり、子宮がん検診ができないほどの膣萎縮が起こる場合があります。

この記事では、デリケートゾーンのかゆみや乾燥、違和感について、更年期から 閉経後の女性に多く見られる「萎縮性膣炎」という症状かもしれません。今回は、原因・症状・治療法についてわかりやすく解説します。

 

萎縮性膣炎(老人性膣炎)の症状

嫌なにおいがしたり、下着に外陰部や膣口が擦れたりこすれたりすることによって痛みが生じ、状況によっては座ることや下着をつけることができない状態になってしまったりすることもあります。性交痛も出現します。

このようなことを考えると、閉経以降外陰部や膣に違和感を感じたり、尿意が変だなあと思ったら、産婦人科受診をお勧めいたします。

こんな症状があれば要注意【萎縮性膣炎セルフチェック】

萎縮性膣炎はデリケートゾーンの様々な不快症状を引き起こします。ご自身の体調をチェックする際の参考にしてください。

主な症状を以下で解説します。

１．外陰部や膣の乾燥感

日常的に感じる不快な乾燥感。
通常の分泌液が減少し、ティッシュペーパーでデリケートゾーンを拭くと痛みを感じたり、切れてしまうこともあります。

２．かゆみやヒリヒリ感

じっとしていても気になる不快感や、軽い刺激でもヒリヒリと痛みを感じる。
特に就寝時や入浴後、運動後に症状が強くなることが多い。

３．性交痛

潤滑不足による痛みや不快感。
「以前は問題なかったのに、最近痛みを感じるようになった」という変化に注目を。

４．おりものの変化

・量の減少
通常より明らかに少なくなる

・色や性状の変化
透明から黄色や褐色に変化

・血液の混入
軽い刺激でも出血することがある

・においの変化
いやなにおいがする

萎縮性膣炎に関連する症状

１．排尿時の痛み・頻尿

• トイレが近くなる（日中8回以上、夜間2回以上）
• 排尿時に刺すような痛みやヒリヒリ感
• 残尿感（おしっこをした後も尿が残っている感覚）
• 尿漏れが増える
• 尿意を感じると我慢できない

２．外陰部の変化

• 皮膚が薄くなり、赤みを帯びる
• 触ると痛みを感じる
• 外陰部の皮膚にひび割れやすり傷のような小さな傷ができやすい
• 皮膚が固くなる

３．膣の構造的変化

• 膣口が狭くなった感覚
• タンポンの挿入が困難になる
• 内診時に痛みを感じることが増える
• 性交痛

セルフチェックポイント

以下の質問に「はい」と答える項目が増えるほど、萎縮性膣炎の可能性が高まります。

1. 閉経をしていますか？（または閉経の時期に近づいていますか？）
2. デリケートゾーンの乾燥感を日常的に感じますか？
3. 性交時に以前より痛みを感じるようになりましたか？
4. おりものの量が明らかに減少していますか？
5. かゆみやヒリヒリ感が続いていますか？
6. トイレが近くなった、または排尿時に痛みを感じることがありますか？
7. 下着との摩擦で不快感を感じることがありますか？
8. デリケートゾーンのケアをしても症状が改善しませんか？

3つ以上当てはまる場合は、婦人科への受診をご検討ください。

注意すべき危険信号

以下の症状がある場合は、早めの受診をお勧めします。

• 不正出血（性交とは関係なく出血がある）
• 強い痛みや違和感で日常生活に支障がある
• 市販の保湿ジェルを使用しても全く改善しない
• 尿路感染症の症状（排尿痛・頻尿・発熱）を繰り返す

萎縮性膣炎の症状は他の婦人科疾患と似ていることもあります。

自己判断せず、気になる症状があれば専門医に相談することが大切です。当院では、いくつかの施術をご提案しながら、最適な治療をご提案しています。

 

萎縮性膣炎(老人性膣炎)の原因

どうしてこのような病態になるのかといえば、やはり加齢性変化、女性ホルモン（エストロゲン分泌）の減少が原因です。

膣内の常在菌であるラクトバチルスが少なくなり、膣内環境の低下の結果、雑菌が膣内に住み着いてしまい、おりものが増えてしまう病態です。

・膣粘膜が薄くなり、弾力性が失われる
・膣内の水分量が減少し、乾燥状態になる
・膣内の自浄作用が低下し、弱酸性の環境が保てなくなる
・血流が減少し、組織が萎縮する

これらの変化によって膣粘膜が傷つきやすくなり、炎症を起こしやすい状態になります。閉経後の女性の約50%が何らかの形でこの症状を経験するといわれています。エストロゲンは膣だけでなく、尿道や膀胱の健康維持にも関わっているため、これらの機能にも影響が出ることがあります。

月経のある若い女性に萎縮性膣炎を主訴にご来院されることは非常にまれです。
閉経になると、月経があったころに比べると女性ホルモンであるエストロゲンが低下します。このことにより女性性器萎縮が生じます。

女性性器は一般的に生殖に必要な臓器であるため、生殖年齢が過ぎると自然に退化するようになっていると思われます。しかしながら、女性性器である膣や外陰部は、機能性を維持しなければならない尿道や肛門に近い臓器であるため、可能であれば機能が維持ざれることが望ましいです。

膣炎や性交痛の原因にも

近年、閉経以降の人生が長いことから、この泌尿生殖器系の臓器の萎縮が頻尿の原因となったり、排泄物が接触しやすい場所であることから免疫力の低下により膣炎を繰り返すと生活しにくい状況になります。

また、性交痛の原因として、膣や外陰部がしぼんでしまったり、分泌物が減少することで痛みが生じたりすることもあります。膣の嫌な臭い、または、膣の痛みで受診される患者様もいらっしゃいます。

20代・30代で萎縮性膣炎になる場合も

萎縮性膣炎は更年期以降にみられることが多い症状ですが、長期低用量ピルを内服している20〜30歳代で起こることもあります。

以下のような状況にある方は注意が必要です。

長期低用量ピル服用者

低用量ピルに含まれるプロゲステロンの影響で、膣の潤いが低下することがあります

産後・授乳中の女性

出産後や授乳中はエストロゲンレベルが低下し、一時的に膣の乾燥症状が現れることがあります

早発閉経の方

40歳未満で閉経症状が現れる早発閉経の場合

抗がん剤治療中・治療後の方

特に婦人科系がんや乳がんの治療中や治療後は、低エストロゲンのため、強い症状が出現する場合があります

抗うつ薬などの薬剤服用中の方

一部の薬剤は膣の乾燥を引き起こすことがあります

若い世代も注意！

若い世代では疼痛や違和感の理由がよくわからず、誰に相談していいかもわからないため、受診が遅れがちです。
しかし、以下のような兆候があれば、年齢に関わらず婦人科を受診しましょう。

• 性交痛が続く、会陰部が切れる
• 膣内の乾燥感や不快感が長期間（2か月以上）続く
• 日常生活に支障をきたすほどのかゆみや痛みがある

若年層の膣萎縮は適切な治療で改善することが多いため、早めの対応が大切です。

 

萎縮性膣炎は自然に治る？放置してはいけない理由

萎縮性膣炎は基本的に自然治癒が期待できる疾患ではありません。

萎縮性膣炎は、女性ホルモン（エストロゲン）の減少に伴う症状であるため、閉経後はホルモン状態が自然に回復することはありません。つまり、何も対策を取らない場合、症状は継続するか、徐々に悪化していく可能性があります。

ただし、若年層（20代・30代）で発症した場合や、薬剤の副作用、授乳期などによる一時的な症状の場合は、原因が解消されれば自然に改善することもあります。

放置するとどうなる？

１．症状の慢性化・悪化

違和感やかゆみや痛みがさらに強くなり、日常生活に支障をきたす

２．性生活への影響

痛みにより性生活を避けるようになり、パートナーとの関係にも影響が出ることも

３．排尿障害のリスク

頻尿、排尿時痛、尿失禁などの尿路トラブルが増加する可能性

４．感染症リスクの上昇

膣内環境の変化により、尿路感染症や膣感染症にかかりやすくなる

５．膣の構造的変化

長期間放置すると、膣の狭窄や癒着が進行することも

適切な治療を受けることで、これらの問題を予防し、QOL（生活の質）を維持することができます。「年だから仕方ない」と諦めず、気になる症状があれば専門医に相談しましょう。

萎縮性膣炎の治療期間について｜いつまで続くの？

「萎縮性膣炎はいつまで続くのだろう」「治療はいつまで続ける必要があるの？」というご質問は多くの患者さんから寄せられます。ここでは、萎縮性膣炎の経過と治療期間について詳しく解説します。

治療期間の目安

治療期間は症状の程度や治療法、個人差によって異なりますが、一般的な目安は以下の通りです。

症状改善までの期間

・膣内投与のエストロゲン療法
有効な場合には、使用開始から2〜4週間程度で症状の改善が実感できます。

・保湿ジェルなど
軽症であれば保湿剤を1日に数回、継続的に使用することにより1〜2か月で徐々に症状が和らぐことがあります。

治療継続の期間

・中長期的な維持療法
症状が改善した後も、多くの場合、維持療法として治療を継続します。
例えば、膣内投与のエストロゲン療法は最初は毎日使用し、症状が改善したら週2〜3回に減らすなど、頻度を調整することが可能です。

・治療期間の目安
基本的にはエストロゲンが自然に出るようにはならず、症状が続く限り、何らかの形でケアを続ける必要があります。
多くの場合、数年から場合によっては閉経後の期間（数十年）継続することもあります。

再発は？治療を中断するとどうなる？

萎縮性膣炎の治療を中断すると、多くの場合、数週間から数か月で症状が再発することがあります。特に膣内投与のエストロゲン療法を中止した場合は、再び膣粘膜が薄くなり、乾燥やかゆみなどの症状が戻ってくることが多いです。

 

萎縮性膣炎(老人性膣炎)の治療方法

保湿ケア

膣保湿ジェル

ホルモンを含まない専用の保湿ジェルを使用する。

潤滑剤

性交時の痛みを軽減するための水溶性の潤滑剤を使用する。

使用方法

少量（小指の先程度）の保湿剤を清潔な指先につけ、外陰部や膣口周辺に優しく塗布
※就寝前に使用すると、一晩中保湿効果が持続できることもあります。

メリット

・市販品を使用することでも効果が期待できる。
・入手しやすく経済的

注意点

・膣内への使用については医師に相談してください
・膣内感染症がある場合は使用を控え、医師の指示に従ってください

軟こうの塗布

外来治療として一番行われている治療は、ステロイド軟こうの塗布です。
一時的に良くなりますが、長期連用には注意が必要です。
細菌性膣炎が合併している場合、感染の悪化を防ぐため抗生物質の膣錠や軟膏で治療を行います。さらに、ホルモン剤の膣錠も有効な場合があります。

膣内洗浄

エストロゲンが低下することにより、膣内の常在菌であるラクトバチルスが減少して、細菌性膣炎を生じることがあります。まず、膣分泌細菌培養検査を施行し、膣内洗浄により細菌を除去します。

抗生物質投与

病原菌である細菌数を最小限に低下させ、原因菌にあった抗生物質を膣内に挿入します。
ご自身で挿入可能な方は膣錠を処方します。

 女性ホルモン投与(局所的・全身的)

局所的投与

萎縮性膣炎の原因は、女性ホルモンの低下です。膣の萎縮の強い方は膣内に挿入する女性ホルモンの製剤を処方します。

全身的投与

女性ホルモンの低下を全身的に補う必要がある場合、女性ホルモンの内服治療、塗り薬や貼り薬などの外用薬治療があります。どのタイプの製剤を選択しても、効き目はほぼ変わりません。乳がん検診、子宮がん検診、血栓症に関する検査をお勧めいたします。

上記治療方法は、一般的な治療で保険適応の治療が可能です。

膣ピル「EBINE flora」

女性の身体の中心にあり、命を育むために欠かせない子宮、卵巣、膣。これらは、胎児の頃から大人になるまで、乳酸菌の一種であるラクトバチルスによって守られています。しかし、このバリア機能が低下すると、さまざまな不調が現れることがあります。

そこで、膣内の細菌叢を整え、健やかで活力あふれる毎日をサポートする膣ピル「EBINE flora」を開発しました。におい、かゆみなどデリケートゾーンの不快な症状を呈する膣炎にさせない（月経前の小さなお子様～閉経後の膣炎まで）ためのサプリです。

細菌性膣症を繰り返す方、慢性的な便秘に悩む方、つらいアレルギー症状を抱える方にもおすすめです。

「EBINE flora」について

難治性の場合（膣内・外陰部レーザーモナリザタッチ）

上記の治療を順に進め、保湿するなどのホームケアすることにより、一般的に症状が軽快しますが、難治性で膣萎縮が強い場合、かゆみ痛みがよくならない場合には、膣レーザーのモナリザタッチは有効です。

外陰部や膣の萎縮している部位に炭酸ガスレーザーを照射することにより、血流を回復させ、上皮細胞分裂を促進させ、さらにコラーゲン線維の再生を促します。

自費診療で1回5万円（税別）の施術になりますが、2－3回の治療で多くの方が症状緩和します。

「モナリザタッチ」について

自宅でのセルフケア方法

日常生活の工夫

・デリケートゾーン専用の洗浄剤を使用する
・通気性の良い下着（綿素材など）を選ぶ
・十分な睡眠と水分摂取を心がける
・きつい下着や合成繊維のパンティライナーの長時間使用を避ける

 特にご自宅でのケアとしては、洗浄後の保湿が大切と思います。外陰部の違和感や嫌な臭いで、ウォッシュレットを頻回に使用する方は、特に注意が必要です。

洗浄後は必ず保湿することが大切です。朝晩のデリケートゾーンのスキンケアに加えて、ウォッシュレット使用後は保湿をお勧めいたします。

エビネジェル

当クリニックで販売しているエビネジェルは使用感もよく、保湿効果が高いため好評を得ております。ぜひ、お試し下さい。

「エビネジェル」について

生活習慣の改善

適度な運動
血行促進により症状が緩和することも

禁煙
喫煙はエストロゲンの働きを阻害する可能性がある

バランスの良い食事
皮膚の構成成分であるコラーゲンやビタミン、タンパク質などのバランスの良いお食事と、大豆イソフラボンなどの植物性エストロゲンを含む食品の摂取も検討する

 

当院の治療について

3000人以上の患者様に膣レーザー施術をさせていただいておりますが、どの方に対しても一定の評価を得ております。

萎縮性膣炎に対して以下のような特徴ある診療を提供しています。

女性医師による診療

女性特有の悩みについて、同性の医師に相談できることで、より安心して症状や不安をお話しいただけます。

プライバシーに配慮した環境

デリケートな症状の相談や診察も、プライバシーを最大限に尊重した環境で行っています。

オーダーメイドの治療提案

患者さん一人ひとりの症状や生活スタイル、価値観に合わせた治療プランをご提案します。ホルモン療法を希望されない方には、非ホルモン療法の選択肢もご用意しています。

受診の流れ・費用について

初診時には問診と診察を行い、必要に応じて検査を実施します。診察料は保険適用で、処方される薬剤によって費用は異なります。詳しくはお問い合わせください。自費診療のオプションもあります。

 

萎縮性膣炎のよくある質問

Q: 萎縮性膣炎は何歳くらいから起こりますか？

A: 一般的には閉経後（50歳前後）に多く見られますが、個人差があります。早発閉経や卵巣摘出手術後、また授乳中など、エストロゲンが低下する時期にも症状が現れることがあります。閉経後2－3年という方が多いです。

Q: 性交痛があるのですが、萎縮性膣炎が原因でしょうか？

A: 閉経後の性交痛は萎縮性膣炎が原因であることが多いですが、他の疾患の可能性もあります。正確な診断のために婦人科医の診察を受けることをおすすめします。

Q: 市販薬で治療できますか？

A: 一時的な症状緩和には市販のデリケートゾーンイェン用の保湿ジェルが役立つこともあります。難治性の場合には医療機関を受診しましょう。

Q: 治療はどのくらいの期間続けるのですか？

A: 症状の改善が見られるまでは集中的な治療を行い（通常2〜4週間）、その後は維持療法として継続することが多いです。個人差がありますので、医師と相談しながら最適な治療期間を決めていきます。

Q: エストロゲン療法は乳がんのリスクを高めますか？

A: 局所的なエストロゲン療法（膣錠・クリームなど）は血中のエストロゲン濃度をほとんど上げないため、乳がんリスクへの影響は小さいと考えられています。ただし、乳がんの罹患率も上昇しているため、事前の乳がん検診をお勧めしております。また、乳がんの既往がある方は医師と十分に相談してください。

 

まとめ

萎縮性膣炎はわかりにくい病態ではありますが、生活に支障をきたす場合、ためらわずに受診をお勧めいたします。

萎縮性膣炎は閉経後の女性に多く見られる症状ですが、「年齢のせいだから仕方ない」と諦める必要はありません。適切な治療やケアにより、症状は大幅に改善することが可能です。デリケートゾーンの不快感やかゆみ、痛みは我慢せず、早めに専門医に相談することをおすすめします。

当院では、一人ひとりの悩みに寄り添い、快適な毎日を取り戻すためのサポートをいたします。

女性の健康は、人生の質に大きく関わります。ぜひ、お気軽にご相談ください。

 

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