私は2019年11月にモナリザタッチを導入しました。

当時、日本ではまだ腟レーザー治療を行っている施設は多くありませんでした。

「本当に患者さんの役に立つ治療なのか」「海外で評価されている治療は、日本の女性にも役立つのだろうか」。そんな期待と不安を抱えながら診療を始めたことを、今でもよく覚えています。

最初は、私も「腟内」を中心に治療していました

モナリザタッチが開発された当初から、多くの研究は腟内への照射を中心に行われていました。

閉経後のGSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）では、女性ホルモンの低下に伴い、次のような変化が起こります。

• 腟粘膜が薄くなる
• 潤いが減る
• 血流や組織の弾力が低下する
• 摩擦によって性交時に痛みを感じやすくなる

そのため、私も当時の研究や治療方法に沿って、腟内を中心に治療していました。

診療を重ねる中で、腟内の乾燥感や内診時の痛み、性交時の摩擦感が以前より気になりにくくなったとお話しになる方がいらっしゃいました。

しかし一方で、腟内の症状が軽くなっても、別の痛みが残る患者さんがいらっしゃったのです。

「先生、まだ入口が痛いんです」

最初は、なぜ痛みが残るのか分かりませんでした。

腟内の乾燥は以前より軽くなっている。腟粘膜の状態にも変化がみられる。それでも、挿入時の性交痛だけが残る。

「なぜだろう」。その疑問が、私の診療を変えるきっかけになりました。

「どこが痛いですか？」という質問から始まった変化

それまでは、「性交痛があります」という一つの症状として捉えることが多くありました。

しかし、その頃から私は診察のたびに、患者さんへ「どこが痛いですか？」と詳しく尋ねるようになりました。

すると、患者さんは「入口です」「ここです」と、ご自身の指で腟入口部を示してくださいました。

診察すると、腟の奥ではなく、腟前庭部に触れたときの痛みや圧痛がみられる方がいらっしゃいました。

「腟」だけでは説明できない症状がありました

さらに診療を重ねると、同じ「乾燥」「ヒリヒリ」「痛み」という訴えでも、症状が起きている場所は同じではないことに気付きました。

腟内が乾燥している方、外陰部の皮膚が乾燥している方、尿道口周囲がヒリヒリする方、腟前庭部だけに痛みが集中している方など、状態は本当にさまざまです。

患者さんは、デリケートゾーン周辺の症状をまとめて「腟が痛い」「腟が乾燥する」と表現されることがあります。しかし、診察してみると、症状が起きている組織や背景は同じとは限りません。

イタリアで学び、診療経験と研究がつながりました

2026年、私はイタリアで、モナリザタッチの開発初期から研究を牽引されてきたStefano Salvatore教授から直接学ぶ機会をいただきました。

教授は、フラクショナルCO₂レーザーによる組織変化の考え方や、これまで積み重ねてこられた研究成果について詳しく教えてくださいました。

そのお話を伺いながら、私は日本でモナリザタッチの診療を続ける中で出会った、さまざまな症状の患者さんを思い浮かべました。

• 挿入時に入口だけが痛む方
• 排尿時に尿道口周囲がしみる方
• 腟内ではなく外陰部の乾燥が強い方
• 保湿や皮膚疾患の治療を先に行う必要があった方

イタリアで学んだ医学と、日本で積み重ねてきた臨床経験が一つにつながったように感じました。

そこで改めて実感したのは、モナリザタッチを単に「腟を治療するレーザー」と考えるのではなく、症状が起きている場所と組織の状態を評価したうえで、治療の適応と照射部位を判断することが大切だということです。

だから私は「3つの部位」を分けて診るようになりました

現在、当院では診察の際に、腟内・腟前庭部・外陰部の3つを分けて評価しています。

4,300件以上の施術経験が教えてくれたこと

乾燥、性交痛、尿もれ、かゆみ、ヒリヒリ感など、患者さんが抱えている悩みは一人ひとり異なります。

「誰にも相談できませんでした」とお話しになる方も少なくありません。

その一つひとつの出会いが、私の診療を少しずつ変えてくれました。現在の診療スタイルは、私一人が考えたものではなく、患者さんと一緒に育ててきた診療だと思っています。

レーザーを照射すること自体が目的ではありません

モナリザタッチは、乾燥や萎縮性変化などに対する治療の選択肢の一つです。しかし、すべての乾燥、性交痛、ヒリヒリ感をレーザーだけで解決できるわけではありません。

だから私は、照射を急ぎません。まず、「どこに症状があるのか」「なぜそこが痛いのか」を患者さんと一緒に確認します。

私が目指しているのは「照射技術」だけではなく「診断力」です

モナリザタッチという機器は、世界各地の医療機関にあります。しかし、その機器をどこに、なぜ照射するのかを考えるのは医師です。

同じ「性交痛」でも、腟内の乾燥、腟前庭部の圧痛、外陰部の皮膚疾患、骨盤底筋の緊張、感染症、婦人科疾患など、背景はさまざまです。治療を選ぶ前に、原因を丁寧に見極める必要があります。

私はこれからも海外の研究から学び続けます。そして同時に、目の前の患者さんからも学び続けたいと思っています。

イタリアで学んだ医学と、日本で4,300件以上の施術を重ねる中で得た診療経験。その両方を大切にしながら、一人ひとりに合わせた診療を続けていきます。

おわりに

私は、モナリザタッチを単なる「レーザー治療」としてではなく、乾燥や性交痛、ヒリヒリ感などで悩む女性が、より快適に生活するための選択肢の一つとして考えています。

大切なのは、「どの機器を使うか」だけではありません。

乾燥や性交痛、ヒリヒリ感で悩み、「どこへ相談したらよいか分からない」と感じている方は、どうぞ一度ご相談ください。

まずは症状がどこから来ているのかを、一緒に確認するところから始めましょう。

私は、4,300件の施術で診療が完成したとは思っていません。これからも患者さんから学び続け、医学的な知見と日々の診療経験をつなぎながら、診療を進化させていきたいと思っています。

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