かゆみ、痛み、におい、おりものの変化がある場合は、感染症や腟内環境の乱れが関係していることがあります。

確認する主な感染症には、次のようなものがあります。

• カンジダ腟炎
• 細菌性腟症
• トリコモナス感染症
• クラミジア感染症
• 淋菌感染症

活動性の感染や強い炎症が疑われる状態では、レーザー治療を急がず、検査と原因に応じた治療を優先します。

外陰部に痛み、水ぶくれ、ただれ、潰瘍などがある場合は、性器ヘルペスの可能性を確認します。

ヘルペスは一度感染すると神経節に潜伏し、疲労、ストレス、体調不良などをきっかけに再発することがあります。

現在症状がある場合は施術を延期し、抗ウイルス薬などによる治療を優先します。過去にヘルペスを発症したことがある方には、再発の頻度、直近の症状、治療歴などを伺います。

乾燥、ヒリヒリ感、灼熱感、性交痛、頻尿、尿道まわりの違和感などは、閉経前後・閉経後の女性ホルモン低下によって起こるGSMが関係していることがあります。

一方で、同じような症状でも、感染症、皮膚疾患、慢性炎症、神経の過敏化、骨盤底筋の緊張などが関係している場合があります。

「性交痛があります」という訴えだけでは、原因や治療方法を決めることはできません。当院では、どこに、どのようなときに痛みが生じるかを確認します。

• 外陰部
• 腟前庭部
• 腟の入口
• 腟内
• 腟の奥・下腹部

入口の痛みと、腟の奥や下腹部に響く深部性交痛では、考えられる原因が異なります。深部性交痛では、子宮内膜症、子宮腺筋症、子宮筋腫、卵巣疾患、骨盤内の炎症や癒着などの確認が必要になることがあります。

外陰部のかゆみ、痛み、白色変化、ひび割れ、ただれなどは、皮膚疾患によって起こることがあります。

• 硬化性苔癬
• 扁平苔癬
• 接触皮膚炎
• 慢性湿疹

症状や状態によってはレーザー治療を組み合わせることもありますが、まず皮膚疾患そのものの診断と薬物療法などを優先した方がよい場合があります。

乳がん、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がんなどの既往歴と、手術、薬物療法、ホルモン療法、放射線治療などの治療歴を確認します。

特に乳がん治療後にホルモン療法を受けている方では、強い乾燥や性交痛が生じることがあります。また、骨盤への放射線治療歴がある場合は、組織の状態や傷の治り方を慎重に評価する必要があります。

シェーグレン症候群、全身性強皮症、全身性エリテマトーデス（SLE）などでは、皮膚や粘膜の乾燥・菲薄化がみられたり、炎症や傷の治り方に影響したりすることがあります。

病気の活動性や現在使用している薬によっても判断が変わるため、既往歴、通院状況、内服薬などを確認します。

モナリザタッチは、診察で適応を確認した良性疾患・症状に対して行う自由診療です。

長期間子宮頸がん検診を受けていない場合や、不正出血、性交後出血などがある場合は、レーザー治療を行う前に、検診や原因を確認するための検査をご案内することがあります。

性交痛の治療では、現在の症状だけでなく、「どのような場面で困っているか」「治療によって何を目指したいか」も大切な情報です。

• 挿入時や性交中の痛みに悩んでいる
• 痛みへの不安や恐怖で性交渉が難しい
• 現在は性交渉がないが、将来的には希望している
• 診察やセルフケアでも痛みを感じる

無理に詳しくお話しいただく必要はありません。お話しできる範囲で症状やご希望を伺い、診察方法にも配慮しながら治療方針を一緒に考えます。

経腟分娩の経験や回数、出産からの経過期間、会陰切開・会陰裂傷、吸引分娩などの有無を確認します。

出産による腟や骨盤底への影響には個人差があり、尿もれ、腟のゆるみ、性交時の違和感、会陰のつっぱりや痛みなどに関係している場合があります。