女性の尿が飛び散る・二股になるのはなぜ？考えられる原因と更年期・GSMとの関係

このような変化が気になっていませんか。

人には相談しづらく、「私だけなのでは？」と思っている方もいるかもしれません。

しかし、尿が二股になる、複数方向へ飛び散るという症状は、医学的にも知られている排尿症状の一つです。

欧州泌尿器科学会（EAU）の女性下部尿路症状ガイドラインでは、「splitting or spraying of the urinary stream（尿線が分かれる・飛び散る）」は、尿の勢いが弱い、途中で途切れる、いきまないと出ないなどと並ぶ「排尿症状」として分類されています。^[1]

一方で、「なぜ女性の尿が飛び散るのか」という原因については、まだ十分に分かっていない部分があります。

尿道口や外陰部の状態、尿の勢い、排尿時の筋肉の働き、加齢による外陰部や尿道周辺の変化など、複数の要素が関係している可能性があります。

当院でも、尿の飛び散りそのものを主訴として来院される方は多くありませんが、GSMなどで診察している50代以降の患者さんから、「最近、尿が飛び散るようになった」「以前と尿の出る方向が違う」といったお話を伺うことがあります。

この記事では、海外の研究報告も踏まえながら、現時点で分かっていることと、まだ分かっていないことを分けて解説します。

女性の尿が飛び散る・二股になるのは珍しいこと？

実は、女性の「尿が飛び散る」という症状は、思っているほど珍しくない可能性があります。

2023年に医学誌「Urogynecology」に掲載された米国の研究では、一般婦人科を受診した妊娠していない成人女性355人を対象に、排尿に関するアンケート調査が行われました。

尿の飛び散りについて回答した333人のうち、222人、約67％が尿のspraying（尿線の方向がずれる・飛び散ること）を経験していると回答しています。そのうち53％は少なくとも多少は気になると回答し、中等度以上に困っている人は17％でした。^[2]

この結果からは、「経験している女性は少なくないものの、それだけを理由に病院を受診する人は多くない」症状である可能性が考えられます。

ただし、この研究は一般人口を対象とした疫学調査ではなく、婦人科を受診した女性が対象です。また、年齢中央値は43歳で、閉経後女性は28％でした。そのため、この数字から「女性の67％に起こる」「更年期になると増える」とまでは言えません。

それでも、「尿が飛び散る」という悩みが決して特殊なものではないことを知る一つの参考になる研究です。

実は「なぜ尿が飛び散るのか」は、まだ十分に分かっていません

ここは、とても重要なポイントです。

尿が飛び散る・二股になることは医学的に認識されている症状ですが、「この症状の原因は○○です」と一つに特定できるほど研究が進んでいるわけではありません。

先ほどの海外研究も「尿が飛び散る女性がどのくらいいるのか」を調べたものであり、その原因を解明する研究ではありませんでした。^[2]

そのため、「小陰唇が小さいから」「骨盤底筋が弱いから」「更年期だから」「GSMだから」など、一つの理由だけで説明するのは正確ではありません。

現時点では、尿の出口である尿道口、その周囲の外陰部、尿そのものの勢い、尿道の抵抗、排尿時の筋肉の働きなどを総合的に考える必要があります。

「飛び散る」「尿が弱い」「排尿後に垂れる」は少し違います

「尿の出方がおかしい」と感じていても、実際にはいくつか異なる症状があります。

EAUのガイドラインでも、尿線が飛び散ること、尿勢低下、尿線途絶、終末時滴下、排尿後尿漏れ、残尿感などは異なる下部尿路症状として整理されています。^[1]

そのため、「尿が飛び散るだけ」なのか、「尿そのものが出にくくなっている」のかを分けて考えることが大切です。

女性の尿が飛び散るときに考えられる原因・背景

原因が完全に解明されているわけではありませんが、これまでの研究や排尿の仕組みから、いくつか考えられることがあります。

1．尿道口から出た尿が外陰部に当たり、方向が変わる

女性の尿道口は、外陰部に囲まれています。

そのため、尿道口から出た尿が周囲の組織に当たれば、左右に分かれる、前後へ飛ぶ、シャワーのように広がる、太もも側へ流れるなど、尿の方向が変わることは物理的には考えられます。

ただし、「小陰唇が大きい女性は尿が飛び散る」といった関係を直接証明した質の高い研究は、現時点では十分ではありません。外陰部の大きさだけではなく、尿道口との位置関係や、その時の外陰部の状態なども含めて考える必要があります。

2．尿道口周辺に変化がある

尿の出口周辺に何らかの変化がある場合も、診察では確認します。例えば、尿道カルンクル、尿道口周辺の炎症・腫れ、尿道周囲のできもの、外陰部の癒着などです。

ただし、尿道カルンクルについても、「カルンクルがあるから尿が飛び散る」とまでは言えません。

尿失禁のある女性232人を調査した研究では、50人に無症候性の尿道カルンクルが確認されましたが、カルンクルの有無によって下部尿路症状や尿流動態に明確な影響は認められませんでした。^[3]

つまり、尿道カルンクルは診察時に確認するポイントの一つですが、尿の飛び散りの主要な原因と断定できる根拠はありません。

一方、非常にまれですが、Skene腺管嚢胞など尿道口近くの病変によって尿が飛び散った症例は海外で報告されています。^[8] このことからも、尿道口周辺の形態が尿線に影響するケースがあることは分かります。

3．尿の勢い・尿道の抵抗が変化している

「方向がおかしい」だけではなく、尿の勢いが弱くなった、尿が細くなった、排尿に時間がかかる、尿が途中で止まる、お腹に力を入れないと出ない、強い残尿感があるという場合は、別の視点が必要です。

尿道が狭くなっていたり、膀胱から尿を押し出す力や尿道の開き方に問題があったりするなど、排尿機能そのものを評価する必要があります。

腹圧性尿失禁などに対して中部尿道スリング手術を受けた女性106人を調査した研究では、術後1週間に41.5％がsplitting/sprayingを経験し、6か月後には9.4％まで低下していました。^[4]

この研究は加齢による尿の飛び散りを調べたものではありませんが、尿道周辺の状態や尿道抵抗が変わることで、尿線のパターンも変化し得ることを示す興味深い報告です。

4．排尿時の骨盤底筋や尿道周囲の筋肉の働き

「骨盤底筋が弱くなったから尿が飛び散るのでは？」と思われる方もいるかもしれません。

ただし、現時点では、骨盤底筋の筋力低下そのものが尿の飛び散りを起こすという直接的な証拠は十分ではありません。

排尿では、膀胱が尿を押し出すだけでなく、骨盤底筋や尿道周囲の筋肉が適切に緩むことも必要です。そのため、単純な「筋力の低下」だけではなく、尿道を支える構造、排尿時の骨盤底筋の緩み、膀胱と尿道の協調なども含めて考える必要があります。

尿が飛び散るという症状だけを理由に、すべての方が骨盤底筋トレーニングをすれば改善するというものではありません。

50代・更年期以降に尿が飛び散るのはなぜ？

当院では、尿の飛び散りだけを主訴として受診する方は多くありません。

一方で、GSMなどで診察している50代以降の患者さんから、「最近、尿が飛び散るようになった」と伺うことは珍しくありません。

では、更年期と尿の飛び散りには関係があるのでしょうか。現時点では、「更年期になると尿が飛び散るようになる」と直接証明した研究はありません。

閉経後は小陰唇など外陰部の形態も変化する

2008年に発表された研究では、閉経前女性50人と閉経後女性50人の外陰部を実際に計測しています。

小陰唇の平均幅は、閉経前17.9±4.1mm、閉経後15.4±4.7mmで、閉経後女性の方が有意に小さくなっていました。また、腟の長さも閉経後女性で短いことが確認されています。^[5]

MRIを用いて閉経前後の女性器を比較した別の研究でも、閉経後女性では小陰唇の幅、前庭球の幅、腟の幅、腟壁の厚さなどに違いが確認されています。^[6]

つまり、更年期以降は「乾燥する」だけではなく、外陰部・腟などの形態にも変化が起こることが分かっています。

小陰唇の萎縮で尿道口周辺の「カバー」が変わる？

閉経後に小陰唇が萎縮して小さくなれば、尿道口周囲の組織の位置関係も変化します。その結果、これまで尿の流れを一定方向にしていた外陰部の形態が変わり、尿が拡散しやすくなることはないだろうか、という考え方です。

閉経後に小陰唇などが小さくなること自体は海外研究で確認されています。^[5][6]

一方で、「小陰唇の萎縮 → 尿道口周囲のカバーが減る → 尿が飛び散る」という一連のメカニズムを直接検証した研究は、現時点では確認できません。今後検証していく価値のあるテーマだと当院では考えています。

GSMと尿の飛び散りは関係する？

GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）は、閉経前後の女性ホルモン低下に伴って起こる、外陰部・腟・尿路などの変化をまとめた概念です。

AUA/SUFU/AUGSのGSMガイドラインでは、外陰部・腟の乾燥・灼熱感・刺激感などに加え、尿意切迫、頻尿、排尿時痛、反復性尿路感染症などの尿路症状もGSMに関連する症状として整理されています。^[7]

ただし、「尿が飛び散る」こと自体はGSMの代表的症状として確立されているわけではありません。そのため、尿が飛び散る＝GSMとは考えません。

一方で、50代以降になって尿の出方が変わったことに加えて、外陰部が乾燥する、ヒリヒリする、性交痛がある、頻尿になった、尿もれもあるといった複数の症状が重なっている場合には、GSMを含めて身体の変化を確認する意味があります。

尿の飛び散りと一緒に、このような症状はありませんか？

更年期・GSMに関連する症状

• デリケートゾーンが乾燥する
• ヒリヒリ・しみる
• かゆみがある
• 性交時に痛い
• 性交後に痛みが続く
• 尿道口周辺に違和感がある

こうした症状を伴う場合は、GSMや外陰部・腟の状態も婦人科で確認できます。

詳しく知りたい方へ： GSM治療について詳しく見る

排尿に関する症状

• 尿の勢いが弱くなった
• 尿が細い
• 尿が出にくい
• 排尿に時間がかかる
• 強い残尿感がある
• 頻尿
• 尿もれ
• 膀胱炎を繰り返す

この場合は、尿の方向だけではなく、膀胱や尿道など排尿機能の評価も必要になることがあります。

尿が出にくい・残尿感がある場合は別の確認が必要です

尿が少し飛び散るだけの場合と、「尿が出にくい」「残尿感が強い」場合は分けて考えます。

EAUの女性下部尿路症状ガイドラインでは、女性の下部尿路症状を評価する際、問診・診察に加え、尿検査や排尿後残尿量の測定などを用いることが推奨されています。必要に応じて尿流測定などで尿の勢いや排尿パターンを評価する場合もあります。^[1]

当院でも、尿の飛び散りだけではなく、出にくさや残尿感など明確な尿トラブルがある場合には、必要な尿路の評価を行います。

尿が飛び散るときに自宅で確認してほしいこと

尿の飛び散りが気になる場合は、まず次の点を確認してみてください。

• いつ頃から始まったか
• 毎回なのか、ときどきなのか
• 急に変わったのか
• 尿の勢いは以前と同じか
• 尿が細くなっていないか
• 排尿に時間がかかっていないか
• 排尿後も残っている感じがないか
• 排尿時に痛みがないか
• 血尿がないか
• 頻尿や尿もれを伴っていないか
• 外陰部に乾燥・ヒリヒリ・かゆみがないか
• 性交痛がないか
• 外陰部に腫れ・できもの・ただれなどがないか

「どちらへ尿が飛ぶか」だけではなく、以前との変化や、一緒に起こっている症状を確認することが診断のヒントになります。

自分でできる対策はある？

尿が飛び散る原因は一つではないため、すべての方に共通する治療法やセルフケアがあるわけではありません。

• 便座に安定して座る
• 中腰で排尿しない
• 身体を過度に緊張させない
• 無理にお腹へ力を入れて尿を押し出さない
• 外陰部への強い摩擦や刺激を避ける

姿勢によって尿の方向が変わるのであれば、一時的な排尿姿勢などが関係している可能性もあります。

ただし、出にくさや残尿感、痛みなどを伴う場合は、自己流の骨盤底筋トレーニングなどを続けるより、一度原因を確認することをおすすめします。

婦人科と泌尿器科、どちらを受診すればいい？

迷う方も多いと思います。一つの目安として、次のように考えてみてください。

特に50代以降で、「尿の飛び散りだけでなく、乾燥・ヒリヒリ・性交痛・頻尿なども気になっている」という方は、婦人科で一度まとめて相談してみるとよいでしょう。

性交時の痛みもある方へ： 性交痛外来について詳しく見る

尿の出にくさ・残尿感などが気になる方へ： 当院の泌尿器科について確認する

尿が飛び散る場合、病院では何を確認する？

症状について確認

• いつから変わったか
• 尿の方向
• 尿の勢い
• 残尿感
• 頻尿・尿もれ
• 排尿時痛
• 更年期症状
• 外陰部症状
• 性交痛

外陰部・尿道口周辺を確認

• 外陰部の状態
• 萎縮性変化
• 尿道口
• 尿道カルンクルなどの病変
• 炎症・腫れ

尿トラブルがあれば必要な検査

尿が出にくい、残尿感がある、排尿時痛があるなどの場合には、尿検査や残尿量の確認などを行い、必要に応じてさらに詳しい評価を検討します。

尿の飛び散りにはどのような治療をする？

大切なのは、「尿が飛び散る」という症状そのものに、一律の治療を行うわけではないということです。

原因や一緒に起きている症状によって対応が変わります。

特にGSMの場合も、「尿の飛び散りを治すためにGSM治療をする」のではありません。乾燥、ヒリヒリ、性交痛、頻尿など、実際にみられるGSM症状や診察所見を確認したうえで治療を考えます。

こんな症状がある場合は早めに受診してください

尿が飛び散るだけで、痛みや排尿困難などがなく、症状も悪化していない場合には、すぐに重大な病気を疑う必要はありません。

一方で、次のような症状がある場合は早めに対面で相談してください。

尿の方向だけではなく、「出せているか」「痛みがないか」「血が混じっていないか」も重要です。

よくある質問

まとめ｜「尿の飛び散り」から身体の変化に気づくこともあります

「尿が飛び散る」「二股になる」「以前よりまっすぐ出なくなった」という症状は、決して特殊なものではありません。海外研究でも、多くの女性が経験していることが報告されています。^[2]

一方、なぜ尿が飛び散るのかという本当の原因は、まだ十分には解明されていません。

尿道口や外陰部周辺の状態、尿の勢い、尿道の抵抗、排尿機能、加齢による外陰部や尿道周辺の変化など、複数の要素が関係している可能性があります。

特に50代以降では、デリケートゾーンの乾燥、ヒリヒリ・違和感、性交痛、頻尿、尿もれ、繰り返す膀胱炎など、GSMを含む複数の症状が重なっていることがあります。

「年齢だから仕方がない」と我慢する必要はありません。尿の出方の変化をきっかけに、ご自身の外陰部や尿まわりの変化にも目を向けてみてください。

当院では、尿の方向だけでなく、外陰部・尿道口の状態、乾燥や性交痛、頻尿・尿もれなどもあわせて確認し、その方に必要な診療やケアを考えていきます。

参考文献・ガイドライン

1. European Association of Urology (EAU). EAU Guidelines on Non-neurogenic Female Lower Urinary Tract Symptoms. 2026.
   EAU公式ページ
2. Hicks C, Hare AM, Pruszynski JE, Rahn DD. Prevalence and Bother of Postvoid Dribbling and Urine Spraying or Splitting: Survey of a General Gynecology Population. Urogynecology. 2023;29(4):397-403. doi:10.1097/SPV.0000000000001277.
   論文情報を確認する
3. Ozkurkcugil C, Ozkan L, Tarcan T. The Effect of Asymptomatic Urethral Caruncle on Micturition in Women with Urinary Incontinence. Korean J Urol. 2010;51(4):257-259. doi:10.4111/kju.2010.51.4.257.
   論文情報を確認する
4. Rechberger T, Wróbel A, Ziętek A, et al. Transobturator midurethral sling: What should patients expect after surgery? Int Urogynecol J. 2018;29(1):55-61. doi:10.1007/s00192-017-3408-2.
   PubMed
5. Basaran M, Kosif R, Bayar U, Civelek B. Characteristics of external genitalia in pre- and postmenopausal women. Climacteric. 2008;11(5):416-421. doi:10.1080/13697130802366670.
   PubMed
6. Suh DD, Yang CC, Cao Y, Garland PA, Maravilla KR. Magnetic resonance imaging anatomy of the female genitalia in premenopausal and postmenopausal women. J Urol. 2003;170(1):138-144.
   PubMed
7. American Urological Association / SUFU / AUGS. Genitourinary Syndrome of Menopause Guideline. 2025.
   AUA公式ガイドライン
8. Skene's duct cyst. Case report associated with spraying of the urinary stream during voiding. PMID: 6708238.
   PubMed

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