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美しいバルトリン腺嚢胞処置後の傷
公開日：2025.01.08
更新日：2025.01.08
更新日：2025.01.08
バルトリン腺嚢胞や膿瘍の処置の時期はいつがいいですか？
あけましておめでとうございます。
今年は冬休みを5日いただき、新年にはたくさんの発熱・風邪の患者様、バルトリン腺膿瘍、コンジローマの処置の患者様にいらしていただきました。妊婦さんの緊急母体搬送もありました。あまりに調子が悪い患者様が多く来年は、もう少し冬休みは短めにしようかと考えております。
年始から、婦人科形成手術のことを考えていると、バルトリン腺膿瘍の処置の後、どのようにしたら美しい外陰部にもどるかについて考えていました。
1. まず、バルトリン腺嚢胞ができてから、処置は早いほうがいいです。大きいのう胞や膿瘍になると外陰部の皮膚が伸展してしまい、処置が終了して炎症が治まった後も左右差が残ってしまうことがあります。のう胞ができたら早めの処置をするほうが、処置後にきれいな外陰部の状態に戻ると思います。ただし、小さいバルトリン腺のう胞は、皮膚から深いところにある場合が多く、処置が難しく、出血が多くなり、再発することも多いので、処置をお引き受けることができない場合もあります。婦人科の医師が処置可能かは、診察して判断します。
2. バルトリン腺嚢胞を何回も穿刺で内容液を抜いている場合、穿刺部分が薄くなったり、瘢痕化したりしている場合が多く、処置後も外陰部が不正になることがあります。再発を繰り返す場合には、早めの処置をお勧めします。また、穿刺部分が外陰部の外側の場合は瘢痕化や引き攣れが強く出る場合があります。
3. バルトリン腺嚢胞の切開位置は、可能であればもともとバルトリン腺の開口部であった位置の近くに形成したほうが機能的に優れていると思います。ただし、とても大きなバルトリン腺嚢胞の場合、開口部を小陰唇の内側に形成するのは手技的に難しい場合があり、内診台での開脚位置がしっかりとれる姿勢での処置をお勧めします。外側に開口部を作ると見た目の創部の美しさの問題だけでなく、組織学的に開口部が閉鎖しやすく、日常生活においても圧迫されやすいためバルトリン腺嚢胞が再発する可能性があります。
4. バルトリン腺膿瘍の場合、美しい傷跡になるには感染源の除去および周囲組織の炎症を早く取り除く必要があります。性病の場合治癒が遅れることがあるため、膣分泌物異常がある場合には、処置前に性感染症の検査が必要です。性感染症の場合、感染症により効果のある抗生剤が異なるので、必ず確認しましょう。
5. 処置後３か月程度でほぼ本来の外陰部に戻ると思います。この時点で、気のなる形状が残る場合、形成術がご要望の場合は、外来でご相談ください。
白金高輪海老根ウィメンズクリニック院長
海老根 真由美(えびね まゆみ)
産婦人科医師・医学博士
埼玉医科大学総合医療センター総合周産期母子医療センターでの講師および病棟医長の経験を積み、その後、順天堂大学で非常勤准教授として活躍。
2013年に白金高輪海老根ウィメンズクリニックを開院。
女性の人生の様々な段階に寄り添い、産前産後のカウンセリングや母親学級、母乳相談など多岐にわたる取り組みを行っています。更年期に起因する悩みにも対応し、デリケートなトラブルにも手厚いケアを提供しています。
