4,200件以上のモナリザタッチ診療で見えてきた｜向いている症状、向かない症状

2019年にモナリザタッチを導入してから、多くの患者さんの診療を行ってきました。

気が付けば、4,200件以上の施術を経験しています。

当初は「GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）」を中心に治療を行っていましたが、現在では性交痛、かゆみ、乾燥感、尿もれ、灼熱感など、さまざまな症状の患者さんを診療しています。

その経験の中で強く感じるようになったことがあります。

モナリザタッチは万能ではありません。

だからこそ、向いている症状と、まず別の治療を優先した方がよい症状があります。

今回は、私が4,200件以上の診療から感じていることをお話ししたいと思います。

モナリザタッチが向いている症状

① 閉経後の乾燥感（GSM）

これは最も効果を実感しやすい症状です。

* 乾燥感
* ヒリヒリ感
* 灼熱感
* 繰り返す違和感

これらは女性ホルモンの低下による粘膜の萎縮が原因であることが多く、レーザーによる組織の活性化で改善する患者さんを多く経験しています。

② 性交痛

私が現在もっとも力を入れている分野です。

以前は腟内だけを照射していました。

しかし診療を重ねる中で、

「痛みは腟の入り口（腟前庭部）にある患者さんが非常に多い」

ことに気付きました。

そのため現在では、

* 腟内
* 腟前庭部
* 必要に応じて外陰部

を組み合わせて治療しています。

また、レーザーだけでなく保湿や膣内環境の改善、セルフケアを組み合わせることで、さらに良い結果が得られることを実感しています。

③ 軽度の尿もれ・頻尿

骨盤底筋だけでは説明できない尿もれがあります。

腟粘膜や尿道周囲の組織が萎縮している患者さんでは、レーザー後に

* 「夜中にトイレへ起きなくなった。」
* 「尿もれパッドを使わなくなった。」

という声も多くいただいています。

もちろん重症例では手術や他の治療が必要ですが、軽症～中等症では良い適応になることがあります。

④ 外陰部の乾燥・かゆみ

乾燥によるかゆみは、想像以上に多い症状です。

何年も軟膏を繰り返し使っていた患者さんが、

「かゆみが気にならなくなった。」

とおっしゃることも少なくありません。

ただし、感染症や皮膚疾患が隠れていないことが前提になります。

⑤ 腟のゆるみ

出産後や加齢による腟のゆるみも適応の一つです。

「以前よりしっかりした感じがする。」

という感想をいただくことがあります。

ただし、骨盤臓器脱が強い場合には、レーザーだけで改善できるものではありません。

モナリザタッチだけでは難しい症状

ここは患者さんにもぜひ知っていただきたい部分です。

① 感染症による症状

* カンジダ
* 細菌性腟症
* 性感染症
* ヘルペス

これらはまず感染症を治療します。

レーザーで感染症が治るわけではありません。

② 強い皮膚疾患

* 硬化性苔癬
* 扁平苔癬
* 慢性皮膚炎

これらは皮膚疾患としての治療が優先されます。

レーザーを併用することはありますが、まず診断が重要です。

③ 腟の奥の痛みだけ

性交痛といっても、

* 子宮内膜症
* 子宮腺筋症
* 卵巣の病気
* 骨盤内の癒着

などが原因であることがあります。

このような痛みはレーザーでは改善できません。

④ 骨盤臓器脱

骨盤臓器脱が高度になると、

レーザーだけで改善することは困難です。

必要に応じてペッサリーや手術をご提案します。

 ⑤ 強い精神的緊張や恐怖が原因の性交痛

性交痛の中には、

痛みそのものよりも

「怖い」

「また痛くなる」

という恐怖心が大きく関係している患者さんがいます。

このような場合はレーザーだけでは十分ではありません。

当院では、

* セルフケア
* 保湿
* 痛みの評価
*必要に応じた段階的なトレーニング

を組み合わせながら、一緒に治療を進めています。

私が4,200件の診療で学んだこと

最初の頃は、

「レーザーを照射すれば良くなる。」

と思っていました。

しかし、多くの患者さんを診療する中で考え方が変わりました。

症状には必ず原因があります。

* 感染症なのか。
* ホルモンの低下なのか。
* 前庭部なのか。
* 皮膚なのか。
* 神経なのか。

それを見極めずにレーザーだけを行っても、本来の効果は得られません。

だから私は、診察を何よりも大切にしています。

一人ひとりに合わせた治療を

モナリザタッチは、とても優れた治療です。

しかし、本当に大切なのは「レーザーを照射すること」ではありません。

患者さん一人ひとりの症状の原因を見極め、その方に最適な治療を選択することです。

私は4,200件以上の診療を通して、腟内だけではなく、外陰部や腟前庭部、膣内環境、セルフケアまで含めて診ることの重要性を学びました。

これからも、一人でも多くの患者さんが「相談してよかった」と思っていただけるよう、丁寧な診察と、その方に合わせたオーダーメイドの治療を続けていきたいと思います。

モナリザタッチは「受けること」が目的ではなく、「症状の原因を見つけ、その方に最も適した治療を行うこと」が目的です。

そのため当院では、初診時にはまず丁寧な診察を行い、本当にモナリザタッチが適しているのか、それとも別の治療を優先すべきなのかを一緒に考えています。

レーザーを照射しないという判断も、患者さんにとって大切な医療です。

4,200件を超える診療経験の中で私が最も大切にしているのは、「一人ひとり異なる症状の原因を見極めること」です。腟内だけでなく、外陰部や腟前庭部まで総合的に診察し、その方に最適な治療をご提案しています。

「本当にモナリザタッチが自分に合っているのだろうか。」

そんな疑問をお持ちの方こそ、ぜひ一度ご相談ください