【ヒアルロン酸と外陰部膨隆】ヒアルロン酸注入が原因？胸のヒアルロン酸が外陰部にまで流れた驚きの症例

ヒアルロン酸を胸に注入したら、おなかを通って外陰部から出てきた

驚きの症例との出会い

毎日毎日１０年以上診療している。
沢山臨床経験を積んで、もう50歳半ばも過ぎて、驚かない！！と心に決めてもやっぱり難しい患者さんはやってくる。

外陰部の腫れと痛みで来院

私のクリニックは、なぜかバルトリン腺嚢胞の処置で有名らしい。毎日何人もの患者さんが処置を目的に訪れる。そんな中、右外陰部が非常に膨らんで赤くはれて痛くて仕方がないという患者さんがいらっしゃった。

聞くとここでクリニックは３件目。原因がわからず困っているという。

しばらく続く右外陰部の膨隆感と腫れと痛み。どうにか切開してほしいとの依頼があった。

超音波検査をすると膿瘍と思われる液体貯留が５㎝以上あり、感染の可能性もあるため切開することに決めた。

なんとなく右下腹痛もあるといわれたが、外陰部の腫瘤に心が惹かれてしまい、同意書にサインをいただいて、診察室に入ってもらった。

切開で排出された“正体不明”の液体

局所麻酔をして切開すると、内容はまだ見たことのない粘液性のどろどろした液体。

軽く50mLを超える内容物だった。十分に内容を出そうと外陰部を圧迫するとさらに内容物が排出された。よく見ると、恥骨の右側まで腫れている気がする。

明らかにバルトリン腺とは位置が異なり、その内容物に違和感を覚えた。こんな内容物はどこの臓器から作られたものだろう。全く想像できない。

ある程度内容物を排出し、内腔を消毒して、詰めガーゼを入れて処置は終了。出血は多くなく、翌日来院していただくことにした。

膿がへそ近くまで広がる空間

翌日、患者さんは発熱して、右下腹部まで痛いという。

患部は発赤腫脹しており、採血して抗生剤の点滴投与して、処置室に入ってガーゼを抜いた。内容は昨日とは異なり、膿様の内容物で、内腔を洗浄することに決めた。カテーテルを入れて内容を洗うと、そのカテーテルはどんどん上方まで進むことが分かった。

この膿はへそ脇まで続いている。この空間が不自然極まりなく、何の空間か恐ろしくなった。私が感染させてしまったために、上方まで空間ができてしまったんだろうか。

大学で行ったいろいろな手術を思い出す。
後腹膜血腫の場合、腟後方からへそ近くまで血腫ができて、除去術をしたことも思い出すが、位置が違う。ここは何か。

発熱は改善するも続く違和感

毎日、腹腔内まで続く洗浄と抗生剤の点滴で、２日で発熱は治まり、患者さんには調子がよくなったと喜んでいただいた。

でも、やっぱり心のどこかで、これは何なんだろうと気になっているのも事実だった。

10年前のヒアルロン酸注入が判明

１週間がたち、患者さんが突然私にこの答えを教えてくれた。

１０年前にヒアルロン酸を胸に入れた。そのことはすっかり忘れていた。ちょっと意識してみると右のおっぱいが小さくなっている。

きっとこのヒアルロン酸が下に落ちて外陰部が張れてしまったんだろうという。確かに胸の大きさには左右差があった。

でも、これが皮下を伝わって外陰部の膨隆にまでなるのだろうか？

しかしながらこの外陰部から腹部までの空間の洗浄を３日行わないと右下腹痛が出現してしまう。症状がよくなったことも事実だが、根治手術をしなければならない気がした。

専門病院での根治手術へ

ある大学病院に紹介し、形成外科医が根治手術をしてくださるという。なんとありがたいことか。

臨床から学ぶ、予期せぬ症例との向き合い方

毎日、もっともっと精進して治療を行おうと思う。
まだまだ知らないことばかり。

胸のヒアルロン酸が腹部に流れ落ちる。
こんなことがあるのだろうか。