【右下腹部の痛み】女性の右下腹痛の気になる症状や病気・診断・検査・治療法などを解説。

婦人科にとってはちょっと悩ましいのが右下腹痛。

どうしてかといえば、虫垂炎（いわゆる盲腸）と卵巣嚢腫の見分けがつかないから。

女性に下腹部痛があると、まず気になるのが婦人科疾患。

真ん中なら子宮筋腫かなあ。
膀胱炎かなあ、右か左なら卵巣嚢腫かなあ。

右下腹部痛を突然感じるときには、卵巣嚢腫兼捻転（卵巣嚢腫がよじれてしまうこと）、卵巣嚢腫の破裂、右の尿管結石などが鑑別診断に挙げられます。

でも、なんとなく腹痛があり、徐々に右側が痛くなってきて、なんとなく吐き気も出てきて、便秘下痢となる。

こんな時には、虫垂炎を疑います。

 

婦人科的には、まず超音波検査。

卵巣嚢腫があるか、子宮筋腫があるか、疼痛がどの部位に一致しているかを探します。

内科外科の超音波検査はお腹から。
婦人科の超音波検査は膣から各臓器を確認します。

つまり、婦人科の超音波検査のほうが、お腹の中がよく見える。

おなかの超音波検査では皮膚、皮下脂肪、筋肉、筋膜、その下に膀胱、子宮、卵巣とちょっと距離が遠い。

経腟超音波検査では膣壁のすぐ隣に卵巣子宮がある。

ということで、下腹痛の原因は婦人科ではわかりやすい。

卵巣は腫れていないけど、その上のほうが痛い時には虫垂炎を疑います。CTをとることもありますが、妊婦さんの虫垂炎の場合、放射線被ばくが気になる方もいるので、超音波検査と血液検査の結果で手術方針を決めることもある。

抗生物質の内服や点滴療法で、症状警戒する場合もありますが、炎症反応が強い場合は手術療法が必要になる場合もある。

妊娠中の虫垂炎は、炎症反応が悪化すると早産のリスクも上がるため、外科産婦人科合同の手術を行うこともあります。

術後お腹が大きくなることで創部が離開することもあり、とても注意が必要な手術。
右下腹痛は、私にとって、ちょっと心配な症状です。