ピルの効果はいつから実感できる？【目安は1〜3か月】

低用量ピルはホルモン変動を穏やかにするため、効果を実感できるまでに時間がかかります。

一般的には 1〜3か月（2〜3シート）の継続で症状の変化を感じやすくなります。 服用を開始した直後は体が慣れるまで不正出血や軽い吐き気・頭痛などが出ることがありますが、多くは2〜3か月のうちに自然に落ち着きます。 焦らずに服用を継続しながら、気になることは医師に相談して調整していきましょう。

ピルはいつまで飲むの？

低用量ピルの服用は、基本的に40歳ごろまでが目安です。
ただし、PMSはある程度の年齢になると軽快することも多いため、長期に内服している方は一度ピルの服用を中断して数か月様子をみてもよいでしょう。

また、妊娠をご希望されるときにも服用を中断します。 40歳以降は血栓症など副作用のリスクも高くなりますので、ほかの治療法への変更をご提案することもあります。  

ピルを飲んでもPMSが改善しない・悪化する理由

「ピルを飲み始めたのに、PMSが良くならない」

「むしろ悪化した気がする」

と感じる方もいらっしゃいます。

その場合、主に以下の4つの原因が考えられます。

１．ピルの種類が体質に合っていない

低用量ピルには、含まれる黄体ホルモンの種類や、1シート内のホルモン量が一定か変化するか（1相性・3相性）によって、さまざまな種類があります。ピルの種類によって効果の出方や副作用が異なるため、現在服用しているピルがご自身の体質に合っていない可能性があります。

２．服用開始から間もない（体が慣れていない）

ピルの服用を開始して1～3ヶ月程度は、体が新しいホルモン環境に慣れるための「移行期間」です。

この時期は、吐き気や頭痛、不正出血といったマイナートラブルとともに、PMSの症状が改善しにくいことがあります。多くの場合、2～3シート（2～3ヶ月）服用を続けることで体がお薬に慣れ、効果を実感できるようになります。

３．ストレスや生活習慣など他の要因が強い

PMSの症状は、ホルモンバランスだけでなく、ストレス、睡眠不足、食生活の乱れ、疲労などにも大きく影響されます。ピルでホルモンバランスを整えても、これらの要因が強いと症状が改善しにくいことがあります。

４．PMDD（月経前不快気分障害）の可能性

PMSの中でも、特にイライラや落ち込み、不安感といった精神的な症状が非常に強く、日常生活に深刻な支障をきたす場合、PMDD（月経前不快気分障害）という精神疾患の可能性があります。

PMDDの場合、低用量ピルだけでは改善が難しく、SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）といった抗うつ薬など、別の治療法が必要になることがあります。

焦って自己判断で服用を中止するのではなく、まずは医師の指示通り服用を続けてみましょう。

それでも改善が見られない、あるいは症状が悪化する場合は、我慢せずに処方を受けた医師に相談し、お薬の変更や他の薬剤の併用などを検討することが重要です。

ピルが合わない・効かないと感じる方へ

当クリニックでは、症状やライフスタイルを丁寧にお伺いし、最適なピルの種類を医師が一緒に選定します。

忙しい方も安心してご相談いただけるよう、オンライン診療にも対応、土日祝日も診療しております。

>>オンライン診療について詳しく見る

ピルの種類と選び方

低用量ピルは、1シート（1周期分）に含まれるホルモン量の違いから、主に「1相性ピル」と「3相性ピル」に分けられます。

・1相性ピル

 1シートすべての錠剤のホルモン配合量が同じタイプ。ホルモン量が一定のため、PMS症状の安定や不正出血のコントロールがしやすい傾向にあります。

・3相性ピル

自然な女性ホルモンの分泌パターンに近づけ、錠剤を飲む時期によってホルモン配合量が3段階に変化するタイプ。総ホルモン量が少ないため、副作用が比較的出にくいといわれています。

どちらが良い・悪いということではなく、それぞれのメリット・デメリットがあります。どのピルがご自身に合うかは、症状、体質、ライフスタイルなどによって異なります。

ご自身で判断せず、まずは婦人科やPMS外来で医師に相談し、診察を通じて最適なピルを提案してもらうことが、改善への一番の近道です。

ピルの副作用と服用できないケース

主な副作用

ピルの服用開始初期には、以下のような副作用（マイナートラブル）が見られることがあります。多くは2〜3か月服用を続けるうちにおさまります。

・吐き気

吐き気の副作用は、ごく軽いものまで含めると10％前後と比較的多いといえます。
服用して数日〜数か月経てば体が慣れて気にならなくなることが多いですが、気になる場合は服用時間の設定を変えるか、吐き気止めを使うなど対策をとりましょう。

・頭痛

ピルの服用で頭痛を感じることもあります。
片頭痛かどうか「キラキラした光やギザギザした光が見える『閃輝暗転』があるかを医師に伝えましょう。

・むくみ・体重増加

ピルを服用すると太る、と聞いたことがある方もいるかもしれません。
体重増加やむくみは、一般的にほとんどなく、ある方でも2～3か月でもとに戻りますので、過度の心配は不要です。

・その他

乳房の張り・不正出血など

・まれな重篤な副作用「血栓症」

ピル以外のPMS対処法

低用量ピルが体質に合わない方や、副作用が心配な方、服用できない方も、他の治療法で症状を改善できる可能性があります。諦めずにご相談ください。

１．漢方薬

漢方は、個々の体質（証）に合わせて心と体のバランスを整えることで、症状を根本から改善することを目指す治療です。

PMSに対しては、以下のような漢方薬がよく用いられます。そのほかの漢方も症状により保険診療で処方可能です。

・当帰芍薬散（とうきしゃくやくさん）

冷え性でむくみやすい方に

・加味逍遙散（かみしょうようさん）

イライラやのぼせ、不眠が気になる方に

・桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）

のぼせや下腹部痛、肩こりが強い方に

２．栄養・食事療法

日々の食事を見直すことも、PMS症状の緩和に繋がります。

特に、ホルモンの材料となる栄養素や、精神を安定させる働きのある栄養素を意識して摂ることが重要です。肉・魚・野菜、いろいろな食材をバランスよく摂取することが大切です。

ダイエットによりPMSが悪化することがありますので、注意が必要です。

積極的に摂りたい栄養素

３．睡眠・ストレスケア

十分な睡眠と休息は、自律神経を整え、ストレスを軽減するために不可欠です。

・適度な運動

ウォーキングやヨガなどの有酸素運動は、血行を促進し気分転換になります。

・十分な睡眠

毎日同じ時間に寝起きする習慣をつけましょう。

・カフェインやアルコールを控える

月経前は特に、これらが気分を不安定にさせることがあります。

・リラックスできる時間を作る

アロマを焚いたり、ゆっくり入浴したりする時間も大切です。

 一人で悩まず、専門医にご相談を

「ピルが合わない」「副作用がつらい」「他の方法も知りたい」 そんな方のために、当院ではホルモンバランスだけでなく、自律神経やメンタルの状態も考慮した総合的なPMS治療を行っています。

 女性医師によるカウンセリング・個室診療・オンライン診療（土日祝も対応）で、 忙しい方でも安心してご相談いただけます。

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>>当院の低用量ピルについて

 PMSに悩んだら婦人科へ「受診の目安」

以下のような場合は、我慢せずに婦人科で相談することをおすすめします。

• 市販薬やセルフケアを試しても改善しない
• イライラや気分の落ち込みが強く、人間関係や仕事など生活に支障が出る
• ピルを飲み始めたが、頭痛・むくみ・不正出血など副作用がつらい
• 妊娠の希望（妊活）や40代以降の体調変化で、ホルモン治療の見直しを検討したい

PMSは、適切な治療法を見つけることで、症状をコントロールできます。

 まとめ

低用量ピルは、つらいPMSの症状を和らげる治療です。

しかし、効果の現れ方には個人差があり、体質に合わない場合や、生活習慣など他の要因によって効果が感じられにくいこともあります。

 大切なのは、「効かないから」と自己判断で服用を諦めてしまうのではなく、専門医に相談することです。ピルの種類を変更したり、漢方薬や生活習慣の改善を組み合わせたりすることで、あなたに合った解決策が必ず見つかります。

 毎月のことだからと我慢せず、ぜひ一度、婦人科にご相談ください。

PMSの悩みは、正しい知識と適切な医療によって、必ず改善できます。

当院では、働く女性、学ぶ女性が、健やかで自分らしい毎日を送れるよう、全力でサポートいたします。

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