モナリザタッチ治療概要

ここまで、モナリザタッチの仕組みや適応、当院が大切にしている「腟内・前庭部・外陰部」の3部位評価について解説してきました。

実際に治療を検討される方のために、当院における基本的な治療回数、費用、治療後の経過、副作用、施術を行えない場合についてまとめます。

なお、モナリザタッチは自由診療です。症状や診察所見によって適切な治療部位や回数が異なるため、以下は標準的な目安となります。

治療回数と治療間隔

当院では、原則として4～6週間程度の間隔で3回の治療を、一つの基本的な治療単位としてご提案しています。

フラクショナルCO₂レーザーは、照射した瞬間に治療が完成するものではありません。

レーザーによる微細な刺激をきっかけとして、その後数週間をかけて創傷治癒反応が進み、上皮、コラーゲン、弾性線維、血流、細胞外基質などの再構築が起こると考えられています。

そのため、短期間に繰り返し照射するのではなく、組織が回復するための期間を設けながら治療を進めます。

ただし、必要な回数には個人差があります。

* 1回目から症状の変化を実感する方
* 2～3回目から徐々に変化を感じる方
* 症状が長期間続いており、3回以上の治療が必要な方
* 治療後の状態を維持するため、一定期間後に追加照射を行う方

など、治療経過は一人ひとり異なります。

年齢だけで回数を決めるのではなく、症状の種類、重症度、閉経からの期間、ホルモン環境、組織の萎縮、前庭部の圧痛、骨盤底筋の緊張、既往歴、治療後の反応などを確認しながら判断します。

特に性交痛の場合には、痛みの強さだけでなく、

* 痛みがある場所
* 綿棒で触れた際の圧痛
* 指やダイレーターを挿入できる程度
* 骨盤底筋の緊張
* 触れられることへの恐怖
* 外陰部の乾燥や炎症
* 腟内環境

なども評価し、レーザー以外のケアを含めて治療計画を立てます。

当院の治療費用

モナリザタッチは保険適用外の自由診療です。

当院における基本的な費用は、以下のとおりです。

モナリザタッチ施術料
1回　55,000円（税込）

院長による施術をご希望の場合
院長指名料　22,000円（税込）

診察料
初診料　6,600円（税込）
再診料　3,300円（税込）

症状によっては、通常の腟内照射に加えて、腟前庭部や外陰部の診察・治療が必要となることがあります。

前庭部への治療は、痛みの部位、組織の状態、圧痛の程度などを診察したうえで適応を判断します。

腟前庭部レーザー
1回　33,000円（税込）

なお、感染症の検査、腟内環境の検査、細胞診、超音波検査、処方薬、ホームケア製品、骨盤底リハビリテーションなどが必要となる場合は、別途費用がかかることがあります。

治療開始前に、必要な治療内容と費用をご説明し、ご本人の同意をいただいてから施術を行います。

※掲載している費用は記事作成時点のものです。最新の費用については、受診時または当院の案内でご確認ください。

 治療当日の流れ

最初に、現在の症状、発症時期、治療歴、出産歴、閉経の状況、ホルモン治療歴、悪性疾患の既往などを確認します。

その後、必要に応じて腟内、前庭部、外陰部を診察し、次の点を評価します。

* 腟粘膜の乾燥や萎縮
* 外陰部皮膚の乾燥、炎症、びらん
* 前庭部の圧痛
* 出血や感染の有無
* 分泌物や腟内環境
* 骨盤底筋の緊張
* 皮膚疾患の可能性
* レーザー以外の治療を優先すべき状態の有無

診察によってレーザー治療が適切と判断した場合に、治療内容、期待できる効果、限界、副作用、治療後の注意点をご説明し、同意をいただいたうえで施術を行います。

照射する部位や範囲、出力などは、患者さんの症状や組織の状態に合わせて調整します。

当院の「3部位照射」は、全員に3か所を同じように照射するという意味ではありません。

腟内、前庭部、外陰部をそれぞれ評価したうえで、その方に必要な部位を選択して治療するという考え方です。

治療後の経過と注意事項

治療後は、レーザー照射による組織の修復反応が始まります。

施術直後から数日間は、次のような症状がみられることがあります。

* 軽い熱感
* ヒリヒリ感
* 外陰部の違和感
* 軽度の腫れ
* 水様性または淡い色の分泌物
* 少量の出血
* 排尿時の軽い刺激感
* 一時的なかゆみ

多くは一時的なものですが、症状の程度や持続期間には個人差があります。

治療後は、照射部位に摩擦や刺激を加えないことが大切です。

性交、タンポンの使用、腟内への挿入、激しい運動、長時間の入浴やサウナなどについては、照射部位や治療内容に応じて一定期間控えていただきます。再開時期は一律ではなく、施術後の状態を確認したうえで個別にご案内します。

また、外陰部を強く洗ったり、刺激の強い洗浄剤を使用したりすることは避けてください。

適切な保湿を行い、下着やナプキンによる摩擦を減らすことも重要です。

治療後に強い痛み、多量の出血、悪臭のある分泌物、発熱、排尿困難、症状の急激な悪化などがみられた場合には、通常の経過ではない可能性があるため、早めに医療機関へご連絡ください。

起こり得る副作用・合併症

モナリザタッチは、出力や照射範囲を適切に設定し、組織の状態を確認しながら行うことが重要な医療行為です。

治療によって、以下のような副作用や合併症が起こる可能性があります。

* 疼痛、熱感、ヒリヒリ感
* 発赤や腫れ
* 分泌物の増加
* 少量の出血
* 一時的な排尿時痛
* かゆみ
* 感染
* 炎症の悪化
* 性交痛や接触痛の一時的な増悪
* 熱傷
* 潰瘍やびらん
* 瘢痕形成
* 色素沈着または色調変化
* 痛みや違和感の遷延
* 期待した効果が得られない可能性

米国FDAの有害事象報告には、腟へのエネルギー機器使用後の疼痛、熱傷、瘢痕、性交痛、感染なども報告されています。症状を「若返り」や「美容」の問題だけとして扱わず、事前に診察を行い、適応、照射部位、照射条件を慎重に判断することが必要です。

当院では、効果だけを強調するのではなく、治療によって起こり得る不利益や、治療効果には個人差があることもご説明しています。

また、症状の原因がレーザー治療の対象ではない場合、治療を行っても改善しないことがあります。

治療を行わない、または延期することがある場合

以下に該当する場合には、原則としてレーザー治療を行わない、または原因の診断・治療が完了するまで延期することがあります。

* 妊娠中、または妊娠している可能性がある場合
* 腟や外陰部に活動性の感染症がある場合
* 性感染症が疑われる場合
* 強い腟炎や外陰炎がある場合
* 原因が確認されていない不正出血がある場合
* 子宮頸部、腟、外陰部などの悪性疾患が疑われる場合
* 未治療の前がん病変や悪性疾患がある場合
* 外陰部の潰瘍、びらん、強い皮膚障害がある場合
* 硬化性苔癬などの皮膚疾患が未診断、または活動性が高い場合
* 手術や出産後で、組織の治癒が十分でない場合
* 重い全身疾患があり、担当医が不適切と判断した場合
* 出血傾向がある、または抗凝固薬などの影響が懸念される場合
* 医師の診察でレーザーよりも別の検査や治療を優先すべきと判断した場合

悪性腫瘍の治療歴、放射線治療歴、抗がん剤治療歴がある方については、一律に治療できないというわけではありません。

ただし、組織の脆弱性や治癒力、原疾患の状態、主治医の治療方針などを確認し、照射の可否や出力を慎重に判断する必要があります。

また、骨盤底筋の強い過緊張、神経障害性疼痛、重度の前庭痛、心理的な防御反応などが症状の中心である場合には、レーザーのみでの改善は難しく、骨盤底リハビリテーション、薬物療法、疼痛治療、段階的なセルフケアなどを優先または併用することがあります。

 治療効果についてご理解いただきたいこと

モナリザタッチは、腟や外陰部に関するすべての症状を治す治療ではありません。

組織学的な変化や症状の改善が報告されている一方で、治療効果には個人差があり、治療を受けても十分な効果を感じられないことがあります。

特に性交痛や外陰部痛は、

* 粘膜や皮膚の状態
* ホルモン環境
* 前庭部の神経過敏
* 骨盤底筋の過緊張
* 慢性炎症
* 感染症
* 摩擦や洗浄習慣
* 痛みに対する予期不安

など、複数の要因が関係していることが少なくありません。

そのため、レーザー治療だけでなく、保湿、腟内環境への配慮、ホルモン治療、薬物療法、骨盤底リハビリテーション、生活指導などを組み合わせる場合があります。

治療の目的は、レーザーを何回照射したかではありません。

患者さんの痛みや不快感が軽くなり、日常生活を安心して過ごせることが最も大切です。

当院では、期待できる効果、限界、副作用、代替となる治療について十分に説明し、患者さんと相談しながら治療方針を決定します。